躯体形式疼痛障碍

Q女士50多岁，退休三年了，子女都在外地，经济上也没什么压力，按道理应该是日子过得很舒服，但这三年的全身疼痛却让她痛苦不堪，先是第一年经常感到头顶、后脑勺发胀、脖子酸，冷风一吹就全身痛，说不出的难受，第二年又出现持续地腰酸背痛和胸痛，最近一年变成肚子里钻痛、坠胀，两条腿没力气，皮肤经常发麻、刺痛。

先后到几家大医院的消化科、神经内科、骨科、皮肤科等就诊，做过很多躯体检查和辅助检查，但没有发现明显异常，西药、中药吃了不少，就是不见好，Q女士觉得自己治不好了，心情很差，听了多个医生的建议，才不情愿地来到江苏省人民医院临床心理科咨询，竟然很快被心理科医生诊断为“躯体形式疼痛障碍”，Q女士开始还将信将疑，可是吃了半个月医生开的药物，顽固的全身疼痛竟然好了一大半，心情也明显好转，Q女士和丈夫感到非常不可思议，这么顽固的“疑难杂症”怎么会在临床心理科看好了呢?

其实“躯体形式疼痛障碍”是临床心理科的常见病，主要表现为全身各部位的持久性疼痛、不适，患者感到非常痛苦，但医学检查没有发现疼痛部位有任何器质性病变，典型的疼痛部位是头面部痛、腰背痛或慢性盆腔痛，疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官，性质可为模糊的钝痛、胀痛、酸痛或锐痛，有时也会合并怕冷、皮肤感觉异常，如发麻、针刺感等，但仪器以及化验检查没有阳性结果，临床医生不易诊断，患者又倾向于反复就医，重复检查，花了不少钱，吃了不少药，却不见效果;这类疼痛往往与心理因素或情绪冲突关系密切，多数患者伴有抑郁、焦虑、心烦、失眠，且与躯体疼痛症状互为因果，形成恶性循环。

研究发现“躯体形式疼痛障碍”的疼痛症状和不良情绪都与脑内神经递质5羟色胺功能下降有关，5羟色胺功能下降可导致痛觉和感觉阈值下降，患者的感觉变得敏感，更容易感到疼痛。

因此，躯体形式疼痛障碍的治疗需要两个方面：

一是提高大脑5羟色胺功能的药物，这类药既能治疗功能性疼痛同时还有治疗抑郁焦虑的作用。

二是心理治疗，首先要让患者认识到，虽然病痛是真实的感受，但并不存在器质性病变，对生命、健康不会带来任何威胁，学会带着症状生活，并鼓励患者合理安排生活，培养兴趣，参加力所能及的劳动，另外，调整患者所处的环境对矫正疾病行为、发展健康行为也很重要，建议家人建立积极、正确的家庭氛围，鼓励病人努力学会自我调节，尽早摆脱依赖。

这类患者非常多，只要坚持正确规范的治疗，大部分患者的疗效都很显著，但大部分人对这个病不了解，也不知道应该去临床心理科看病。