Ⅳ期肺癌脑转移是否还有必要化疗，是要根据患者的具体病情而定的。
1、如果是初诊确诊时即为肺癌Ⅳ期脑转移，如果不治疗包括化疗，中位生存期只有一个月左右，而如果行颅内放疗，同时或序贯应用全身化疗则生存期可以明显延长。
2、如果是复查随访过程中发现肺部病灶稳定，只有颅内转移灶，那么可以行颅内病灶放射治疗，如全脑放疗或适形调强放疗或伽马刀治疗，这种情况下可以不用做全身化疗。
3、如果是复查随访过程中发现除脑转移病灶外，肺部病灶也同时有进展或患者还有其他组织脏器的转移，除了颅内病灶局部放疗外，这种情况下是要进行全身化疗的。
所以Ⅳ期肺癌脑转移是否需要化疗，要根据患者的病情而决定，由上述几种情况可以看到大多数情况下是有必要化疗的，因为化疗可以带来患者生存获益。
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