脊柱炎一般根据症状体征和辅助检查进行明确诊断。好发于青年男性起病隐袭进展缓慢，常表现为骶髂关节疼痛活动后可以减轻，休息时症状明显加重，而其他无明显阳性的体征。影像学检查早期主要是骶髂关节的病变，可以看到骶髂关节炎关节间隙模糊、狭窄。而且炎症是在骶髂关节向上和向下逐渐的发展，后期向上发展可以看到椎体呈竹节样改变，向下发展累及到髋关节会导致关节功能障碍、活动受限。实验室检查大部分病人人体白细胞抗原阳性。如果临床表现符合以上的症状和影像学的检查，排除其他疾病就可以考虑是脊柱炎。
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