包皮过长或者包茎是否需要手术，需要根据情况来定，通常：
1、四周岁以下的婴儿属于生理性的包茎状态，大多于四周岁以后，随着阴茎勃起或者发育等，包茎可自行缓解。所以对于四周岁以下患儿出现的包茎，可以暂不手术治疗。对于四周岁以上仍存在有包茎的患儿，则需要进行手术处理，手术可选择择期进行，并非急诊手术。
2、如单纯是包皮过长，没有发生过感染，没有发生过水肿、糜烂等现象。一般只要能做好个人卫生，定时清洗，也可不手术治疗。
3、如成人包茎，则必须要手术治疗，手术切开尿道外口，将龟头和尿道漏在包皮之外。这样可以减少感染的发生率，减少阴茎癌的发生率，并且减少排尿困难的症状。
4、如未存在包茎，单纯包皮过长，但曾有过反复多次包皮感染的病史，则建议感染控制后进行包皮手术治疗。
