女人：青春易逝为哪般？

5年前，小玲在和丈夫同居的过程中意外怀孕，由于尚未做好要宝宝的计划，便做了人流清宫，而且由于第1次清宫不彻底，小玲被迫在1个多星期后再做了第2次清宫。2年多前小玲突然发现自己的月经变得不规律，经常姗姗来迟，大半年内渐渐发展成不吃药不来月经。小玲开始感到莫名的担心，于是解除了避孕，也开始用促排卵药，希望能尽快要上孩子。但促排几次仍不成功，小玲于是怀着忐忑不安的心来到妇科内分泌的诊室，希望得到比较规范的诊治。医生给小玲做了阴道B超后发现，这个28岁的女孩子卵巢已经缩小，里面看不到任何窦卵泡，可谓“一片荒凉”；骨密度检查提示小玲患有骨质疏松症。小玲被诊断为“卵巢早衰”，需要接受激素替代周期治疗才能维持女性特征并防止骨质疏松症继续加重，否则便会像更年期后的妇女一样迅速衰老。至于孕育下一代，小玲只能寄希望于借卵试管婴儿技术。想起5年前那个与自己擦肩而过的宝宝，小玲泪如泉涌，悔不当初。

卵巢早衰在人群中的发病率达0.9-3％，部分病例起病原因不明，部分病例则由治疗肿瘤的放疗、化疗引起。卵巢早衰对大多数女性而言也许是一个遥远的概念，然而卵巢储备的下降却是和大家都息息相关的现象。

卵巢虽小，但却具有生殖和内分泌两大重要功能。卵巢是维持女性青春的关键其基本功能单位是卵泡，卵泡里含有卵子，而且能分泌维持女性体态、性功能以及心血管和骨骼系统健康的性激素。卵巢中的卵泡对每一位女性来说好比出生时妈妈给予的一笔银行存款，但这个账户却一直只有提款而不能再存入。女性出生时双侧卵巢的卵泡约有70万个，由于卵泡不断发生闭锁凋亡，青春期前卵泡数减少到30万左右。育龄女性在每个月经周期中都会有一批卵泡一起开始发育，然而最终只有1个卵泡能够发育成熟并排卵，其他卵泡均发生闭锁、凋亡。因此，每过一个月经周期，女同胞们卵巢里的卵泡便会减少一些，直到绝经后，卵巢中只残存1到2千个卵泡。

许多人以为月经规律=卵巢功能正常，但事实上，青春的流逝是悄无声息的，而且也是难以阻挡的。卵巢储备的下降一般在35岁之后开始持续加速，最早的可以被觉察到的迹象是月经周期的缩短。因此，许多20岁左右的年轻女孩子往往会发现月经总是“推迟”1周到半个月，而30岁以后的女性则经常发现月经“提前”到来。而且，卵子的质量也会随年龄的增长而下降，因此35岁以后孕妇的流产、早产率均比35岁以前为高。现代女性中“白领”人群越来越庞大，教育以及工作的压力使许多女性推迟生育计划，即使意外怀孕，也会通过人流、药流终止妊娠，于是诱发了慢性盆腔炎性疾病。另外，环境的污染也促成了女性卵巢储备的下降。这种种因素，导致了现代社会中不孕症发病率的显著增高。

换言之，预防不孕不育，保证后代质量最重要的措施是适时生育。育龄女性可以通过简单的月经期阴道或肛门B超检查初步了解自己的卵巢储备情况，还可以在经期抽血检查基础性激素、抗苗勒氏管激素等指标评估自己的生命时钟滴答到哪一点。如果卵巢储备有所下降，就应该尽快积极试孕，同时避免继续接触损害卵巢储备的有害物质，并遵医嘱服用维生素C、维生素E或DHEA等药物防止卵巢储备继续加速下滑。围绝经期女性了解自身卵巢储备后，也可以及时地酌情开始激素替代疗法(HRT)，从而预防绝经后的骨质疏松症、保护心血管健康。

治疗恶性肿瘤过程中的化疗、放疗可以对卵巢造成严重，而且是不可逆性的损伤，其中血液系统肿瘤的化疗、盆腔和腹腔肿瘤的放射治疗等，对卵巢来说更是灾难性的打击。可喜的是，近年来卵巢组织冷冻保存及移植技术的进步使我们有可能为这些患者保留卵巢储备，使恶性肿瘤康复者有望重新焕发生命的光彩。因此育龄期恶性肿瘤患者在开始放疗、化疗前可以先评估卵巢功能，根据肿瘤病情采取合适的保存生育力的措施，以避免在疗程结束后面临卵巢早衰的悲剧。

另外，如果同卵双胞胎姐妹中有一人患卵巢早衰，而另一人的生育力及卵巢储备正常，我们也可以通过将后者的部分卵巢组织移植给前者，使之恢复月经周期，甚至是自然受孕的能力。