腰椎间盘突出症治疗情况

典型病例

宋某某，男，65岁，公司管理者。首诊日期：2006年9月8日。诉右侧腰腿疼痛麻木1月余，无外伤史，不能多立，行走约30米即感右侧腰腿牵吊麻木，腰部后伸时痛麻甚，不能完全平卧，日常工作生活障碍明显。查体：腰部生理弧度平直，腰脊柱左侧弯，L4-5、L5S1右侧椎旁压痛明显，伴放射痛至N窝处，右臀部压痛明显，直腿抬高试验左侧45°，右侧30°，加强试验均阳性，左小腿外侧感觉下降，左屈伸大趾肌力下降，腰椎活动度前屈30°，后伸5°，左侧弯10°，右侧弯30°。舌淡，苔薄白腻，脉细。CT片示：L5S1椎间盘右后突出，明显压迫右侧神经根及硬膜囊。诊断：中医为腰腿痛，偏寒湿挟瘀型；西医为腰椎间盘突出症，L5S1右后突出。辨为风寒湿痹阻腰腿，挟瘀阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛。治拟疏风散寒，化瘀通络。地龙舒腰汤加减。处方：净麻黄3，防风己各12，威灵仙12，川地龙9，制川草乌各5，三七末吞4，蕲蛇5，川牛膝9，川木瓜9，炙僵蚕9，白芍20，制南星9，牛蒡子9，当归9，赤芍9，川芎5，陈皮5，共7帖。同时施以中药舒筋活血散热敷牵引，每周2次，每次30分钟；配合陆文流派整骨推拿三步五法，每周2次，每次20分钟。

二诊：2006年9月15日。患者诉腰腿部较前轻松，痛麻感仍旧明显，行走及腰后伸活动仍受限明显。舌淡，苔薄白腻，脉细。仍拟原方去炙僵蚕9，制南星9，牛蒡子9，加穿山甲9，地鳖虫9，老观草9，续服7贴，外用施氏宿伤膏循坐骨神经敷贴，手法仍旧每周2次，以及手法前做热敷牵引。

三诊、四诊患者症情逐步改善，疼痛麻木减轻，脊柱侧弯及抬腿受限均有所改善，治疗方药未变，外治方法亦同前。

五诊：2006年10月6日。患者腰腿疼痛及麻木已不明显，脊柱侧弯基本恢复，椎旁压痛不明显，左右抬腿均大于60°，腰后伸亦明显改善，小腿麻木感轻微，肌力仍略差，诉久行后腰腿有酸胀感，休息后可缓解。舌淡，苔薄，脉细。原法出入，酌加补肾健腰之品。原方去制川草乌各5，穿山甲9，地鳖虫9，加熟地9，千年健9，炒杜仲9，川续断9，补骨脂9，制狗脊9，砂仁后下3，焦查曲各9，续服二周，停止手法及热敷牵引治疗，继续膏药外敷腰部。

随访：半年后复查，腰腿痛麻不显，已恢复原工作，劳累后偶有腰痛。建议定期随访。