后脑发沉的原因，首先要怀疑头颅本身的问题，行头颅核磁共振检查或者是联合头颅血管核磁共振检查，以明确小脑、脑干以及脑出血等占位性病变，同时关注血管瘤和血管畸形病变。如果头颅有器质性病变，就是由于头颅占位性病变导致的这一症状，建议到神经外科进行会诊，检查治疗。
其次就是颈椎病，颈椎小关节病变，颈肩部软组织损害会刺激颈神经产生后脑部的疼痛伴沉重感，所以建议行颈椎核磁共振检查。然后要关注延髓病变，一般延髓梗死也会出现后脑的症状。同时关注颈椎椎体的病变，如椎体结核和肿瘤的骨转移病变。另外小脑发沉与贫血也有十分密切的关系，特别是重度贫血以及女性生理期经量过多，会由于机体的有效循环血量减少而导致脑缺血、缺氧，出现后脑发沉的症状。
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