笑时嘴歪是面神经麻痹引起的面肌瘫痪导致，分为两种情况：
1、特发性面神经麻痹，也称面神经炎，是面瘫最常见原因，多和受凉劳累或者外耳道感染性疾病有关，起病急、在晨起照镜子时发现。除嘴歪外，还会有同侧闭眼不全、额纹消失或者变浅，头颅CT或者头颅磁共振检查颅内无相关病变。及早规范治疗是关键，但不建议急性期针灸治疗。
2、颅内疾病压迫面神经导致的面瘫，特点是除嘴歪外，眼睛不能完全闭合，额纹是对称，且多伴有言语不清、一侧肢体无力，或者感觉异常。头颅CT或者头颅磁共振检查可以明确颅内有责任病灶，比如脑出血、脑梗塞、颅内肿瘤等。
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