射频疗法在慢性疼痛治疗中有何作用？

射频疗法是利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使蛋白质凝固变性，阻断神经冲动的传导。其应用于疼痛治疗已有七十多年的历史，通过不断改进方法，能有效地治疗头、颈、胸、腰和骶部的某些疼痛（如三叉神经痛、颈臂痛、腰后支神经痛等）。射频治疗的目的是减轻疼痛，但保留本体感觉、触觉和运动功能。与化学性神经破坏疗法相比，它具有如下特点：

（1）射频热凝损伤灶的大小可以被精确控制；

（2）可以精确地监测损伤温度；

（3）借助于电刺激试验和阻抗监测可准确地放置穿刺针；

（4）同一个穿刺针可产生不同类型的嵴神经损伤；

（5）可以在全身麻醉下进行射频治疗；

（6）多个热凝损伤灶迅速恢复，残留症状较少；

（7）正常操作下，并发症和副作用发生率低；

（8）如果神经传导通路再通，疼痛复发，可重复进行射频治疗。

射频疗法适用于保守方法治疗疼痛无效时，先用短效局麻药行诊断性阻滞，出现疼痛减轻者，才适合做射频治疗。最常用于躯体感觉神经的第一级感觉神经元，这些部位应用比较安全。常用温度为60~80°C，时间为30~300秒不等。

由于连续射频是一种对组织的温度创伤，其伴随的危险就包括对邻近神经组织的破坏及长期或永久的感觉和运动功能丧失。1997年，Sluijter（英国）提出脉冲射频新概念，使用短时、高频率（300~500kHz）的射频，电极最高温度在破坏神经的温度标准下（£42°C），同样达到治疗疼痛的目的。有关研究表明，对难治性神经痛的病人，于背根神经节或嵴神经根处行脉冲射频，疼痛完全减轻或减轻90％，7个月后随访，仍保持治疗后效果。