重度抑郁症的症状随着抑郁症的严重程度越来越明显，特征性的表现在患者身上表现的比较明显。重度抑郁症患者常常出现明显的痛苦和激越，表现为情绪严重的低落，悲观绝望，自信心下降，无用感、无能感、绝望感，自罪、自责感表现尤其突出，严重的患者甚至出现自伤、自杀的行为。躯体症状也是重度抑郁症常见的表现，严重的精神运动性迟滞，可以使抑郁症患者发展为亚木僵或木僵，患者的肢体活动严重受限。除此之外，重度抑郁症患者还会伴有精神病性症状或者混合紧张等特征。重度抑郁症患者的妄想，大部分是心境协调一致的，罪恶妄想的患者会惩罚自己、侮辱自己，认为自己有罪，死的罪有应得等，对家庭、工作、学习、社交等社会和职业功能造成严重影响，几乎不能执行各种功能。
