常见皮肤恶性肿瘤的诊治

皮肤肿瘤是一大类疾病，包括：表皮肿瘤、皮肤附属器肿瘤、皮肤囊肿、皮肤软组织肿瘤和瘤样病变、周围神经肿瘤、黑素细胞肿瘤、皮肤淋巴网状组织和造血系统肿瘤、转移性皮肤肿瘤。

皮肤的常见恶性肿瘤：

1、非黑素瘤皮肤癌NMSC：基底细胞癌BCC、鳞状细胞癌SCC

2、恶性黑素瘤MM

3、皮肤原发淋巴瘤和肉瘤

4、系统性肿瘤的皮肤表现

A.基底细胞癌（BCC）：BCC是最常见的皮肤癌，具有侵袭性和破坏性。

流行病学：发病年龄多＞40岁，男＞女，美国统计BCC的发病率约500-1000/10万人。

85％的BCC出现在头颈部，约25％-30％的BCC单独发生于鼻部。

BCC的早期表现为：局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节仅有针头或绿豆大小，呈半透明结节，质硬，表皮菲薄，伴有毛细血管扩张但无疼痛或压痛。病变位于表皮深层者，表面皮肤略凹陷，失去正常皮肤的光泽和纹理。经数月或数年后，病变部位表现出现鳞片状脱屑，以后反复结痂、脱屑表现溃烂、渗血。当病灶继续增大时，中间形成浅表溃疡，其边缘可隆起，参差不齐似虫蚀样。

基底细胞癌(BCC)临床分类

结节型

浅表型

色素型：需与色素痣、恶黑等鉴别

溃疡型：恶性度较高

硬化型（瘢痕型）：恶性度高，易远处转移

B.鳞状细胞癌SCC：SCC是起源于表皮或附属器角质形成细胞的恶性肿瘤，老人多发，好发于曝光部位。分为：原位鳞癌（Bowen病）、侵袭性鳞癌（高分化鳞癌、低分化鳞癌）

SCC的组织病理学分级