上颌严重萎缩无牙(牙合)的种植义齿修复是口腔医生面临的一个棘手问题，本文通过一例病例研究探讨上颌严重萎缩无牙(牙合)患者在行双侧上颌窦侧壁开窗术并延期植入种植体后采用即刻负荷方案的可行性，评估CAD/CAM纯钛切削技术及全瓷单冠制作全颌固定种植义齿上部结构的效果。
患者，男性，63岁，以“要求种植固定修复上颌缺牙”为主诉就诊。询问病史：近15年内上颌牙因牙周炎松动陆续拔除，佩戴上颌单颌全口义齿多年，无全身系统性疾病史，无吸烟史，无夜磨牙等副功能咬合史。面部外形基本对称，张口度良好，颌面部丰满度不足，面下1/3缩短，上唇塌陷，上唇丰满度欠佳，唇红暴露较少，低位笑线。上颌牙列缺失，牙槽骨重度吸收，下颌左侧中切牙缺失，下颌双侧第二磨牙缺失。上下颌III类关系，术前CBCT示上颌前牙区可以骨量严重不足，高度仅存留3.5mm，宽度3mm，后牙区可用骨量不足，左侧存留1-2mm，右侧存留3-4mm(图1~3)。
（1） 双侧上颌窦侧壁开窗术植骨以增加垂直骨量，术后1周使用软衬材料重衬原有义齿；
（2）术后6个月复查，排牙制作诊断蜡型，患者试戴表示满意后以此制作放射定位导板，拍摄CBCT确定植入位点，应用定位导板于双侧上后牙区植入种植体；
（3） 临时修复体的制作及即刻负荷；
（4） CAD-CAM制作永久修复体：纯钛切削支架及全瓷单冠。
修复后患者种植体无松动，牙龈无红肿及压迫，种植修复体咀嚼功能及美观性良好。放射线检查示患者上颌窦骨增量维持良好，种植体与周围骨结合良好，周围无暗影，基台与修复体边缘密合。双侧上颌窦侧壁开窗术后延期种植并采用即刻负荷方案，PICK-UP技术制作临时固定修复体，和应用CAD/CAM技术制作的纯钛切削支架及单冠修复可成功应用于该上颌严重萎缩无牙(牙合)患者，近期修复效果满意。
