钛板做颅骨，如何切除罕见颅面巨大肿瘤？

来自杭州的张先生因头颅多个部位被肿瘤侵袭，多地求医无果，首都医科大学三博脑科医院吴斌教授带领其医疗团队，五个月为患者做了四次手术，切除了肿瘤和被破坏的颅骨，并用占整个头颅骨2/3面积的巨大钛板修补了缺损的颅骨，挽救了患者生命，现张先生已好转出院。

张先生于2008年出现右眼球肿胀，检查发现前颅底内长有肿瘤，先后就诊南方几家知名大医院，给予两次肿瘤切除和放射治疗，可是病情没有好转，继续恶化。几年来，他右眼球逐渐突出肿胀干涩、双眼视力不断下降，最后右眼失明，右脸面貌突出且头颅整体变形增大，还出现头痛、鼻塞、呼吸困难和脑脊液鼻漏。今年初，张先生又在家人的陪护下来到北京，走访了北京几家大医院，先后做了几次病理分析，专家们考虑他所患的是浸润性恶性肿瘤，肿瘤体积巨大，侵及颅面大部分骨质，骨质明显增厚颅面变形，手术有极高的风险，没人敢轻易尝试这个手术。

三博脑科医院吴斌教授带领他的医疗团队认真分析了张先生的病例：患者的肿瘤巨大，侵袭了颅面多个部位，包括双眼眶上颌周围、前中颅窝底、双侧额骨、右侧颞骨、顶骨、枕骨，而且肿物还堵住了鼻腔，从右鼻孔里边长出来，手术难度非常高，无法一次完成肿瘤切除，决定为他施行分次分期手术治疗。前两次手术分别切除了前额、头顶、后脑勺等部位肿瘤，并把肿瘤侵蚀的颅骨一并切除，因被破坏的颅骨厚度达正常人的两倍，血供丰富，手术过程非常困难，颅骨去除后用两块超大钛板将巨大颅骨缺损处修补好（钛板由计算机提前设计好形状），边缘用16枚特制钛钉固定。第三次手术结扎了右颈外动脉，切断了血液来源，使颅底和颅面部位残余肿瘤缩小，为后续手术创造良好的条件。最后一次手术采取右侧鼻旁-上唇切口，暴露右颅面骨，切除了长入鼻腔的巨大肿瘤，肿瘤基本为坚硬的骨质，一般的方法根本切不动，只能用磨钻一点点磨除，手术极其困难，历时8个多小时完成，此类手术在耳鼻喉科也很少见。

吴斌教授说，患者的脑肿瘤非常大，是其从医以来做过的最大手术。病人患病几年，长期营养不良，身体抵抗力已经很差。况且肿瘤血供非常丰富，出血多，手术创面大，又在大脑里植入了钛板异物，因此控制术后感染也成为手术成功的关键，整个手术对医生要求非常高。