痛经时总想拉屎，常常是盆腔子宫内膜异位症的表现。盆腔子宫内膜异位症，多表现为子宫直肠交界处道格拉斯窝的异位结节，或者子宫骶韧带异位结节。可以通过妇科查体摸到阴道后穹窿处或骶韧带处触痛结节，可以明确诊断。异位结节在经期会肿胀、增大，除了引起疼痛，也会压迫、牵拉直肠，造成里急后重感，总想拉屎。对于这种情况，可以给予前列腺素抑制剂对症治疗，也可以给予短效口服避孕药替代治疗，甚至给予米非司酮等药物诱导闭经。如果药物治疗无效，有时需要手术治疗。
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