高血压蛋白尿的药物选择

高血压患者出现蛋白尿或者高血压的人群合并有蛋白尿，在药物选择方面，若没有双侧肾动脉狭窄或者血肌酐明显增高，首选RAAS阻断剂、ACEI或者ARB，即沙坦类药物或者普利类药物，这类药物应早期使用，并且充分使用，即适当加大剂量地使用，这类药物可较好地控制血压，同时减少蛋白尿。

高血压患者伴有蛋白尿时，首选RAAS阻断剂、ACEI、ARB，这类药物不能把血压控制在靶目标值时，即血压不能达到130/80mmHg以下，可联合应用其他类药物控制血压。常联合使用RAAS阻断剂、ACEI，或者联合ARB和利尿剂，或者联合ACEI、ARB和钙拮抗剂，如沙坦类或者普利类，联合地平类药物，如硝苯地平缓释片或者贝尼地平、非洛地平、氨氯地平等进行治疗。若血压仍不能达标，可进一步加用β受体阻断剂，如倍他乐克、比索洛尔或者是α/β受体阻断剂卡维地洛、阿罗洛尔等药物进行治疗。