风疹病毒感染对生育的影响

风疹病毒是指由风疹病毒感染引起的以皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大为临床表现的传染病。成人和儿童感染后病情均较轻，妊娠期RUV感染对孕妇影响也较小，但对胎儿危害极大，可导致流产、畸形及新生儿先天性疾病等，其一直受到世界各国学者的广泛重视。

确切的RUV使胎儿致病和致畸的机制尚不十分清楚。目前认为RUV通过垂直传播的方式使胎儿致病，即母体形成病毒血症，通过血液胎盘屏障造成胎儿感染。在慢性感染者2倍体细胞中出现染色体断裂畸变。RUV可使3个胚层受累，尤以外、中胚层更甚，这可能是受感染胎儿产生先天性疾病的发病机制。其主要的病理改变为器官炎症(脑炎、肝炎和视网膜炎等)和畸形(小头、小眼球、动脉导管未闭以及室间隔缺损等)。

临床特征：风疹病毒感染后潜伏期较长，平均为18天，前驱症状为发热不适、轻度鼻炎和颈部及枕部淋巴结肿大并有明显压痛，1-2天后出疹，为散发性浅红色小斑丘疹，皮疹3天消退，与麻疹相似，出疹前后鼻咽分泌物可分离到RUV病原体，血清中可检测出RUV抗体IgM。

治疗：妊娠期RUV感染至今尚无特异、确切的治疗方法，预防母体感染是目前最好的治疗。

预防：对妊娠4个月内，尤其是妊娠早期的孕妇进行风疹病毒的血清学检测是十分必要的。对孕妇风疹病毒感染的监测应从孕早期开始，监测的指标应是风疹病毒的IgM和IgG抗体;对风疹病毒IgM阳性的孕妇应定期多次检测，尤其是风疹病毒IgM持续超过3个月不消失者，应高度怀疑宫内感染的可能。对确定有风疹病毒宫内感染者应劝其终止妊娠。