牙齿烂了一个洞很痛，这种情况极有可能是牙髓炎或者深龋，处理方法最好是到正规医院口腔科或者口腔医院行相应检查，例如冷诊、叩诊、热诊、牙髓活力测试，甚至需要拍牙片行牙齿根部以及牙齿龋坏程度精准诊断等相应检查。
诊断以后可能要对牙齿进行填充，如果是深龋，可能考虑保髓治疗，给予盖髓术等相应的补牙。如果已经形成牙髓炎，就需要做根管治疗，对牙齿进行彻底根治，根管治疗结束后需要做牙套对牙齿保护等等。
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