白内障的治疗

1、白内障能不能用药物治疗？

现在有很多药物，比如点的眼药水、口服药、中药制剂等，虽说不能完全否定这些药物的效果，但我们目前看，药物不能根本的解决白内障发病情况。虽然有的药据说能起到一定延缓白内障发展的作用，但我们通过临床观察，它的作用不是很可靠的。所以，我们不建议白内障病人长期使用一种眼药水，或者长期用一种白内障的药物，因为毕竟效果不太可靠；还有长期用眼药水也是不对的，因为眼药水里面添加了很多防腐剂，这些药物如果不起好的作用，防腐剂就会对眼睛有负作用。另外，大家花了很多钱用药，经济开支也是问题，有个别的医疗单位为了经济的需求，可能过度宣传药物的作用，让病人花了好几千块钱，一点作用也没有，所以，我觉得不能过度宣传药物的作用。至于药物对白内障的发展的延缓作用，还需要确凿的证据来证实。

总体上看，手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。通过手术将混浊的晶状体摘除，植入人工晶状体，也可在手术后配戴眼镜矫正视力。手术危险性不大，如果患有高血压、心脏病、糖尿病，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，就可以接受手术。

2、早期的白内障患者，用药以后病情放缓了，视力也提升了，是不是白内障自愈了呢？

出现这种情况可能是通过用药有一些心理暗示作用，还有一些老年人可能是因为眼睛有干眼症，点了药以后可能会湿润一些。其实眼睛视力不好是有很多原因造成的，比如有的人点了药以后，觉得眼睛舒服了，可能会缓解一些症状，实际上从眼科检查来讲，白内障并没有减轻。

3、白内障的手术有哪些类型？

手术是目前治疗白内障唯一有效的方法也有以下几种类型：

（1）、现代白内障囊外摘除术；

（2）、白内障囊内摘除术；

（3）、白内障吸出术；

（4）、晶体囊膜切开或切除术；

（5）、光学虹膜切除术；

（6）、白内障超声乳化术；

其中白内障超声乳化术是目前最先进的，近年已在我国逐渐普及。

4、白内障什么时候才能做手术？

现在有些人还有这种观念，说白内障一定要“长熟了”才能做手术，其实白内障“长熟了”是指晶状体基本上全部浑浊了。“长熟了”这种观念，是上世纪六七十年代形成的，在早年做白内障手术的时候，用的方法叫白内障囊内手术，那时候要求白内障一定要“长熟了”才能做。随着现在科技的发展，白内障手术已经非常先进了，现在更多人了解要用白内障超声乳化手术。这种手术一般视力到0.3~0.4左右的时候就应该做，当视力到0.1的时候，就要做白内障囊外拆除术了。

当然手术时机的选择也视各人情况，比如病人是职业司机，他的视力必须校正在0.7以上；或者是一个画家，得了白内障以后不仅视力有问题，对颜色的感觉也会有问题，这样就应该早做手术。

5、白内障手术现在有哪些常见的治疗方法，不同的人应该如何选择适合自己的治疗方法？

随着科技的发展，特别是显微技术的应用，现在很多大的城市，甚至一些中级城市的医院，都在采用最先进的方法叫白内障超声乳化手术，有一些县级医院也开展这样的手术。这个手术方法是根据医院医生的技术条件来选择的，在我们看来，对于老年人发生的任何白内障都可以接受超声乳化手术，只不过各医院应用的情况不一样，这与大夫的技术水平密切相关。

6、白内障超声乳化手术的原理是什么？

以前的白内障手术是切开一个大的切口，把白内障拿出来。现在科学家想了一个办法，采用小切口手术，大家都知道，外科用腹腔镜做一个手术，可以用一个很小的切口，微创切除。实际上白内障超声乳化手术也是一种微创的手术，在眼睛上做一个切口，插进一种针管粗细的超声乳化头，把白内障粉碎，粉碎以后用小吸管吸出来，再植入一种人工晶状体，这是超声乳化手术的过程。

7、白内障超声乳化手术的优点是什么？

第一、损伤小。第二、病人恢复的快。第三、能减少手术造成的一些影响，比如散光。

8、白内障超声乳化手术的费用高不高？

白内障超声乳化手术的费用并不高，只不过会有一些辅助材料的费用，如超声针头等，一般手术费是2000多块钱，正常白内障大切口手术是900多块钱，超声乳化手术可能要增加1000块钱左右。另外，手术费用高低，跟植入的折叠人工晶状体有关系，所以，相比原始的手术方法，总的手术费加起来可能会高一些。

9、在我国现在哪些医院可以成功开展白内障超声乳化手术？

超声乳化手术，现在全国很多家医院都可以开展了，中国从1990年开始做，经过20年的变迁，现在超声乳化手术基本上可以算一种主流的白内障手术方法了，在很多城市，很多家医院都可以做，只不过技术水平上有一定的差异。

10、有哪些人不适合超声乳化手术？

比如有的老年人白内障长的比较老了，长熟了，有的医生技术不够，术后可能会出现一些并发症，我建议他们用一种更保守的治疗方法，比如囊外摘除术，这样更安全一些。像我们专门搞白内障的医生来说，百分之百的都是应用超声乳化为病人手术。

11、老年人得了白内障，是不是治不治都可以呢？

有的病人问我都这么大年龄了不做手术行不行？其实白内障到一定程度就应该做，随着发病时间越长，晶状体过度老化，还会产生青光眼和发炎。甚至有些人在白内障早期，由于病情突然加速以后，也会继发青光眼，这种青光眼发病很急，一夜之间就可以造成失明，特别危险，当你再想做白内障手术的时候，已经晚了，已经造成眼睛的损害了，不能再恢复光明了。所以，白内障等到看不见的时候再做的说法是非常错误的。

12、一些老年人年纪大了，还能不能做手术？

老年人越年龄大发病率越高，有的病人问我都80多岁了能不能做手术？我经常跟他们开玩笑，我做的最大年龄是102岁，你们还年轻呢。但是，随着年龄增大，人体本身的代谢能力下降，我们一定要重视他全身的情况，但别误解说到了90岁就不能做了，我们的病人中90岁的病人还挺多的。

13、年龄大的人手术自身能不能承受，恢复需要多久？

80多岁的人恢复能力也挺强的，超声乳化手术不影响他正常的生活。并不是年龄大了就不能接受这种手术，当然越年轻恢复的越快，这也是肯定的，但是老年人也没有问题。

14、白内障手术前要做哪些检查？

要检查一下眼睛的情况，比如有没有青光眼等；病人还要做一下全身的检查，比如老年人有可能有心脏的问题，有血糖的问题，有血压的问题，一定要把这些指标好好控制，起码控制在一个比较合理的水平。

15、有青光眼的患者能够做手术吗？

有些青光眼也是一种老年性疾病，它也会伴有白内障。大部分青光眼的病人如能用药物把眼压控制好，就可以接受白内障手术。有些老年人有青光眼，又得了白内障，我们通过做白内障，他的青光眼就可以同期得到治疗。

16、手术后，需要注意些什么？应该如何用眼？

在手术后，患者应该按医嘱用药，注意休息，适当用眼，不要太过劳累，另外，不要受伤，虽然切口小，在愈合过程当中，它是比较脆弱的，需要呵护，晚上睡觉的时候别压着它，这都是需要注意的细节问题。

17、手术后没事就睡觉，这样好不好？

手术后没事就睡觉不好。手术第三天左右，如果眼睛很正常的情况下，就可以到户外做一些活动了，因为整天在床上身体的代谢是缓慢的，对身体疾病的恢复是有影响的，因为眼睛微创手术并不影响正常的走路，正常散步都可以，不像得了其它病，特别是有些外科手术，伤口是需要慢慢愈合的。眼睛，如果切口已经闭合了，就可以适当活动，活动以后反而会对眼睛的恢复更快一些。

18、手术之后多久要去医院复诊？

一般是术后第一周要密切复诊，有什么问题赶紧到医院去，如果病人在一周以后，感觉比较良好的话，可以继续点一些恢复性用药，不必要非得到医院检查，愿意的话，一个月左右到医院看一下也可以，但是一般情况下在三个月左右还需要到医院看一下，如果视力恢复挺好，也可以不到医院去，可以到眼镜店看看通过戴眼镜，看看是不是可以通过矫正提高视力。如果有什么问题，比如干涩的症状，可以去医院做一些咨询和检查。

19、手术后，是否可以进行激烈的运动？

最好不要做激烈的运动，可以散散步，打打太极拳，可以活动活动，尽量不要做太剧烈的运动，一般手术后三个月后就恢复得差不多了，两个月也可以，但要小心。

20、手术后，多久就可以去游泳？

应该是术后一个月左右，就可以去游泳了，但也要小心，毕竟有些水花是挺大的，特别是海里，最好不要去，游泳池还可以，游泳过程中也可能会碰伤眼睛，要小心，但一个月左右应该问题不大。

21、有糖尿病和高血压的患者，在做白内障手术的时候，需要注意什么？

首先，这个手术已经是微创手术了，另外，我们都用表面麻醉，在手术的过程中，我们给眼睛点上三滴麻药，一般不会疼，所以，大家不要太紧张，血压高的人往往一紧张就血压高，首先要把情绪控制好，别紧张。另外，休息好，如果休息不好血压会高，同时，一定要听从大夫的建议，降压药要按时按点吃下去，用药物控制好血压。还有糖尿病人要注意饮食，很多病人血糖控制不好，除了用药不合适，更多的是饮食不注意，比如水果吃多了，血糖就很难控制。我们手术前是希望把血糖控制到基本正常，但也不能要求所有的人血糖都正常，比如有的人空腹的时候血糖可以平稳到7到8个单位，就可以接受白内障手术，最高的指标不要超过10，要超过10就比较危险了，当然这些都是空腹的血糖。

22、白内障手术之后，再生白内障，到底是怎么回事呢？遇到这种状况应该怎么办呢？

白内障的手术都要植入人工晶状体，为什么呢？因为白内障手术后如果不植入人工晶状体，就和照相机没有镜头一样，光线不能聚焦，根本照不出相片来。不管是白内障囊外摘除，还是超声乳化手术中，植入人工晶状体已经是现代白内障手术必须的一个方法。要植入人工晶状体，就不能把所有的晶状体全部摘除，要保留晶状体的后囊，如果没有后囊人工晶状体就没法植入在原来的晶状体位置，就会脱到眼球的后方去，后囊的坚固和完整性是咱们植入人工晶状体的基础。但后囊随着时间的推移也可能增厚，还有的会有细胞长入挡住视线，这就是白内障又复发了，这种病一般在白内障手术后两年左右发生，小孩的发生率很高的，像先天性白内障特别容易发生。

出现这种状况不要着急，这种情况并不是植入人工晶状体的浑浊，人工晶状体还是透明的，一般人工晶状体植入三个月以后就比较稳定了，一旦后囊混浊了，可以打激光，打开一个通道，看不清的状况就可以改善了，或者恢复到手术后的水平。