儿童肾积水是机械梗阻和神经功能障碍两个方面所引起的，以梗阻的性质而言，最重要的是机械梗阻，但神经功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是重要因素，下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因：
一、尿道，常见的原因是有狭窄，狭窄处可在包皮口、尿道口和尿道。尿道狭窄多由创伤和炎症所引起，而先天性的前后尿道瓣膜、前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因。此外，还有泌尿道结石、尿道结石、盆腔和会阴部的肿瘤可以引起梗阻。
二、膀胱及膀胱颈部，膀胱神经性功能障碍是较常见的原因。此外，膀胱畸形、膀胱憩室、重复膀胱结石、膀胱内外肿瘤可以引起梗阻。
三、输尿管，狭窄的异位输尿管口，输尿管囊肿可引起输尿管梗阻。膀胱输尿管的反流在小儿中较成人多见，而结石、盆腔肿瘤侵润、压迫也是梗阻原因。
四、肾及肾盂，最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄，也可因该部的瓣膜移位，血管压迫造成梗阻，肾畸形和肾移位时可引起尿流不畅，结石、肿瘤也是常见的。泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻，最终造成肾内压力升高，肾盏和肾盂尿液排出障碍，尿在肾盂内停留时间过长，肾盂扩张，肾血管内压力逐渐升高。血管扩张影响尿的分泌，同时压迫附近血管引起肾实质的贫血性萎缩。由于肾盂和肾盏扩张，肾实质萎缩，肾功能障碍导致肾积水。
