ED宝座之争，长效VS短效？

勃起功能障碍(erectile dysfunction ,ED)是指阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维持的时间不足以完成性交，不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活。ED对男性心理和生理有着非同寻常的影响，病因错综复杂。治疗ED 前需要明确基础疾病、诱发因素、危险因素及潜在的病因，应对患者进行全面的医学检查后确定适当的治疗方案。器质性ED 或混合性ED 通常要借助药物来进行治疗，而药物治疗的首选就是PDE5抑制剂（俗称“伟哥”），国内目前常用的主要是短效的西地那非（万艾可，美国辉瑞）以及长效的他达拉非（希爱力，美国礼来）。

一、万艾可和希爱力的诞生

1998年，全球首个PDE5抑制剂西地那非（万艾可）在美国获准上市，从而引发了人类历史上的“第二次性革命”。它可以安全有效地治疗各种原因造成的轻、中、重度ED，有效率高达80%，延长了千万夫妻的性生活。

随后，希爱力在2002年获批，2003年在法国上市。自2004年12月登陆中国以来，以帮助数百万的男性恢复了正常的性生活。

二、万艾可和希爱力的主要成分及药效

万艾可和希爱力都是PDE5抑制剂，两者有什么区别呢？万艾可的主要成分是枸橼酸西地那非，原是由辉瑞公司研制生产的一种治疗心绞痛的药物，在临床试验中发现其治疗心绞痛的效果一般，而试用药物的患者勃起功能却阴差阳错的出现了明显改善，进而对药物进行了改进，成为全球治疗ED的第一药。从药效上来讲，属于短效药，半衰期为4～12小时，起效时间约1小时，其作用时间为4～5小时，也就是说过了这个时间就不起作用了；

而希爱力的主要成分是他达拉非，除了能用于治疗勃起功能障碍外，目前的研究还发现可用于肺动脉高压以及良性前列腺增生的治疗。作为长效药，半衰期18～36小时，起效时间约2小时，作用时间长达36小时，持续时间长，有患者甚至在两三天时间内都有明显效果。

三、长效vs短效，如何抉择？

两种药物都属于PDE5抑制剂，作用机制基本相同， 都是通过抑制PDE5（一种会使阴茎疲软的物质）在适当的性刺激下使阴茎海绵体平滑肌放松，阴茎快速充血而达到满意的勃起。那么既然都能治疗ED，患者如何进行选择呢？

万艾可根据现有研究及临床经验认为，相比希爱力，促进患者的勃起硬度更坚硬。但它不能与硝酸酯类药物混用，否则可能会使体位性低血压。在服药时不能饮酒、不能有高脂饮食，否则也会减轻其功效。常见的副作用包括了头痛、眼花、昏晕、掩盖心血管疾病、血压降低、青光眼、暂时性耳聋以及加重睡眠唿吸暂停等。但这些副作用发生几率相对较低，大部分在开始几次服药时出现，以后会逐渐消失。有眼科疾病的患者需要谨慎使用。

而希爱力与万艾可不同处在于，其不受酒精和高脂饮食影响。服药后不良反应相对更少，主要是肌肉酸痛等。尽管有效时间更长，但对部分患者而言在改善勃起改善的硬度上略不如万艾可。这里多提一句，所谓有效时间并非指勃起维持时间哦（如果阴茎持续勃起超过6个小时，就属于异常勃起，是非常危险的情况，需要即刻就诊），而是指在这一时间段内，通过性刺激可以促进阴茎的勃起。

说了那么多，选用哪种药物，很大程度上取决于医生的经验以及患者的特殊情况。临床医生往往会选择自己最为熟悉的一种药物推荐给患者使用，这对服药后的疗效和副作用评估都很有帮助。而患者自我选择时，主要根据自身的特殊情况，主要是性生活的频率、机会、勃起本身的硬度等。如果是性生活次数很少，勃起本身较差的老年男性，可以选择短效的万艾可，起效更快，硬度更坚。而对于性生活相对较多，或是周末较多的年轻患者，可以选择周五使用长效的希爱力，在整个周末都可以自然而然的进行性生活，同时也可以享受美食和美酒。

在了解了两种不同类型的伟哥之后，相信你应该有了自己的选择。