微创玻璃体视网膜手术

黄斑裂孔在老年人，尤其有高度近视的人群中是比较常见的眼部疾病，部分外伤患者也可出现此疾病。

一、什么是黄斑

人眼好比一部照相机，视网膜相当于照相机的底片。在这个底片的正中央有一个结构因为含有叶黄素所以叫“黄斑”。黄斑是视力最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，因此任何累及黄斑部的病变都会引起中心视力的明显下降、视物色暗、变形等。

二、黄斑裂孔

1、什么是黄斑孔(macular hole)：是指发生于黄斑区的视网膜裂孔，为各种原因造成黄斑区视网膜组织的损伤，在视网膜内界膜至感光细胞层发生组织缺损,形成裂孔。黄斑裂孔分为板层裂孔和全层裂孔，它主要由炎症、外伤、中毒、变性与高度近视等所致的长期黄斑囊样水肿发展而来。无其他病因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。

2、为什么会出现黄斑裂孔?

黄斑裂孔的原因有玻璃体黄斑牵拉、高度近视及外伤。但最常见的是由于玻璃体随着年龄的增加发生了浓缩、凝聚，玻璃体与视网膜的结合松解，进而出现玻璃体与视网膜的分离(后脱离)，在脱离的过程中，由于黄斑区结合十分紧密，有时就可以导致黄斑区的视网膜组织被撕脱下来，就形成了黄斑孔。因此，这种类型的黄斑裂孔叫特发性黄斑裂孔，也是一种老化现象。

三、黄斑裂孔有什么症状?

中心视力和色觉减低，视物中央有暗影，或视物变形。比如原来看到的直线变弯曲，明亮的东西变成灰色等等。

四、黄斑孔如何治疗?

药物治疗无效!

外伤和高度近视引起的黄斑裂孔多伴发视网膜脱离需要手术治疗。

特发性黄斑裂孔多数也需要手术治疗。

一旦确诊为黄斑裂孔，除一期患者部分可自愈，其余应尽快手术治疗以获得更佳的术后视力。

五、黄斑裂孔的手术治疗方法

黄斑裂孔的手术方法：要行玻璃体切除术，切除黄斑孔周围的玻璃体，并做视网膜内界膜的撕除彻底解除黄斑部的视网膜牵拉，术后有可能要在玻璃体腔内填充气体，促进裂孔愈合。对于高度近视黄斑孔者，手术经常用到硅油填充，头低位或俯卧位的时间就得长一些，有的甚至要求一个月。目前随着微创玻璃体手术技术的提高越来越多的黄斑裂孔患者得到了成功的手术治疗，视物变形得以改善，视力得以提高。对于以往的陈旧性黄斑裂孔或闭合困难的直径较大的黄斑裂孔，现在可以通过视网膜冉缒し旮哺翘岣吡芽子系某晒β省A硗猓魑幻感牡氐氖油ね饪剖质跻缴龅绞质跸附诘陌盐铡J质踔惺质豕庠炊曰瓢卟康恼丈湮抟苫岫曰瓢卟看嗳醯母泄庀赴粘伤鹕耍虼耍谑质踅兄杏Ρ苊獬な奔淝抗庹丈浠瓢卟坎⑶乙×克醵淌质跏奔洌苊庠斐刹槐匾幕瓢吖馑鹕恕

六、术后注意事项

多数患者需要眼内填充惰性气体，需要短期的俯卧位，一般在一周左右。在气体吸收之前不能乘坐飞机，以免气体膨胀引起眼压升高。随着眼内气体的逐渐吸收患者视力会逐渐提高。