脑梗死的患者需要做手术，主要是大面积脑梗死，特别是颈内动脉完全闭塞、大脑中动脉完全闭塞，造成一侧大脑半球完全性梗阻，进而引起大面积脑水肿、脑组织肿胀、中线移位、脑疝形成，这种情况必须紧急做开颅去骨瓣减压手术治疗。通常是让患者平卧位，头偏向健侧，将患者头发全部剃去，由耳前切一个问号形皮瓣到达大脑中线部位，逐层切开头皮以及肌肉，再打开颅骨，切开硬脑膜，咬除中颅窝底的骨头，彻底减压，手术也就基本完成。
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