最后一颗牙烂了时，需要进行以下处理：
一、智齿存在对合牙时，牙冠大面积龋坏，可以去除腐坏牙体组织，使用玻璃离子水门汀、银汞合金等进行充填，恢复与对颌牙的咬合关系。
二、水平阻生或低位阻生的智齿发生牙髓炎时，无法进行彻底的根管治疗，经常发生疼痛，影响生活质量，需要尽快拔除。
三、最后一颗牙为第二磨牙时，需及时修补龋洞或制作嵌体全冠修复，发生牙髓炎时，应在局麻下摘除牙髓，进行根管预备、消毒，完成根管充填，为防止磨牙发生折裂，需采用全冠修复。
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