肿瘤放射治疗的新技术及有关知识

放射治疗的应用

医生应用低能量的放射性同位素或X线来透视身体发现疾病。医生也应用高能量的射线来治疗疾病。因为高能量的射线可以消灭细胞生长和分裂的能力，正常组织和病变细胞都受到影响，但是大多数正常细胞能够很快的恢复。精心地设计肿瘤靶区和聚焦高能量的射线，使放射治疗成为癌症治疗的有效手段。近70％的癌症病人需要接受放射治疗，放射治疗是许多恶性肿瘤治疗的唯一手段。

放射治疗的用处

我们可以应用放射线来治疗几乎全身各部位的恶性肿瘤，有时放疗在手术前应用来缩小肿瘤的体积，有时在手术后应用放射治疗来消灭残存的肿瘤细胞。现在，我们一般采用联合手术治疗、放射治疗、药物治疗的方法来消灭肿瘤细胞的生长和防止肿瘤细胞的复发。在新华医院各科的医生通过相互会诊来为每个肿瘤病人制定最好的方案。

不仅越来越多的肿瘤病人可以通过单独放疗或联合治疗得到根治，而且放疗还可以作为晚期肿瘤病人减轻痛苦的手段。大部分晚期肿瘤病人通过缓和的放疗可以提高生活质量、减小肿瘤体积、止血、止痛等。

放疗的风险

放射治疗主要用高剂量的放射线来摧毁细胞，在杀死肿瘤的同时还会杀死部分健康细胞，引起放疗反应。和其他肿瘤治疗一样，放疗具有一定的风险。

在新华医院，我们和有关的专科医生―放射诊断医生、肿瘤外科医生、病理医生、肿瘤内科医生、儿童肿瘤医生等―一起为我们的病人制订低风险高疗效的治疗方案。

放疗技术

外照射技术

放射治疗是通过外照射、内照射或内外照射结合来治疗病人，大多数肿瘤病人的治疗是用外照射治疗。在新华医院放疗科具有二十多年的放射治疗的经验，拥有一整套具有目前世界先进水平的三维立体外照射设备，包括：具有多种能量X线和电子线的直线加速器、自动挡铅系统（MLC）、三维立体模拟定位机（螺旋CT）、虚拟模拟定位工作站（ACQSIM）、三维反向治疗计划计算系统（TPS）、治疗验证系统及计算机病史管理系统（Varis），以上各部分通过局部计算机网络连接，整个治疗过程均通过计算机自动控制。医生、物理师和技术员书写一份治疗单以做验证和校对。另外，我们医院已经安装新的放射治疗系统可以进行IGRT治疗，IGRT是一种新的放疗技术是指在实时影像指导下的放射治疗技术，通俗地讲就是放疗医生可以像外科医生一样，一边看着肿瘤一边进行放射治疗了。我们医院的设备总价值为4000多万人民币。

内照射技术（后装治疗）

许多病人需要后装治疗，后装治疗是通过人体自然腔道或通过插植把具有放射活性的物质直接送到肿瘤部位来治疗肿瘤。新华医院放疗科具有一台铱192高剂量率后装治疗机和一套三维后装治疗的计算机治疗计划系统。可以提供有效的近距离放疗。

放疗科的工作人员

在新华医院肿瘤放化疗科有60多名工作人员为我们的病人提供优质的医疗服务：1）医生为病人制定最佳的治疗方案，确定最佳的放化疗方案并参与整个治疗过程，及时处理治疗过程中出现的各种情况及耐心解答病人和家属有关的治疗问题。2）物理师为每个病人计算和优化治疗方案，定期检查、测量、维修保养治疗设备，保证治疗设备随时处于最佳状态。3）放射治疗师为每个病人做精心的治疗，并通过摄验证片、制做必要的放疗辅助设备来保证治疗计划正确、顺利地实施。4）放疗护理师通过耐心、细致的护理治疗来帮助病人顺利地接受放射治疗。5）护工为每个病人提供生活上的帮助。

放射治疗的过程

初次门诊：每个病人必须具有恶性肿瘤的诊断证明、病史材料、检查资料（CT、MRI、PET及病理报告及其他有关资料），到肿瘤放化疗科门诊就诊，由医生决定是否有放疗及化疗的适应症。如果有放疗适应症，病人可以选择住院或门诊治疗。

确定治疗方案：医生组根据每个病人的病情制定基本的治疗方案，然后由主管医生与病人和家属一起讨论确定治疗方案，并说明治疗有关事宜（如疗效、并发症、后遗症等），并取得家属的同意授权书。

模拟定位：病人根据医生的建议，放松、自然地躺在CT模拟床上，并根据需要用面膜或真空垫固定。然后根据激光定位标记在体表画上标记。再进行CT扫描，扫描后病人即可回家或回病房休息。主管医生把CT扫描图象传输到ACQSIM工作站上进行虚拟模拟定位，再把初步的治疗方案传输到TPS工作站上，由物理师进行计算和优化治疗方案，最后由主管医生确认后把治疗方案传输到直线加速器治疗系统，并在病人的体表重新画上经过计算后标记（需要保留到治疗结束，不能擦去）。

放射治疗：第一次治疗时，病人在治疗床上保持与模拟定位时相同的体位，由放射治疗师根据病人体表的标记来校准激光定位系统，输入病人的姓名后，计算机根据预定治疗计划自动给出照射野的大小、位置、照射剂量、挡铅的形状及辅助设备的应用情况，最后由主管医生和放射治疗师共同校对后，正式开始治疗，同时摄验证片进一步确保治疗位置的正确，并把第一次验证片作为原始资料来校准今后治疗过程中可能出现的误差。