如果发现肛门胀痛有便意，可能的原因有以下几种：
1、如果是老年人，有可能是由于便秘造成的，而便秘时不容易排出大便，造成肛门胀痛、有便意。
2、肛门胀痛、有便意可能的原因是由于直肠的炎症导致的，尤其常见的，比如细菌性痢疾等。
3、肛门胀痛、有便意可能是由于痔疮引起的，尤其是痔疮合并感染时更为常见。
4、肛门胀痛、有便意可能是由于肛管或者直肠的肿瘤导致的。
一般这种情况建议及时就医，完善肛门镜以及直肠镜检查，进一步明确诊断，再根据不同的病因及时对症治疗。
