如何选择近视手术方式？

随着医学技术的进步，近视手术方式也不断改进发展，目前可供患者和医生选择的近视手术方式有很多种，患者术前检查完后，总是很纠结选择哪款手术方式最适合自己，是越贵的越好吗?还是选择信价比高的划算呢?医生也只能推荐给患者哪几款手术方式是适合他的，但最终采取何种手术还得由患者自己来决定。那我们应该如何选择适合自己的手术方式呢?

总的说来近视手术包括两大类手术方式：

一类是准分子激光手术，手术原理是通过准分子激光在角膜上进行切削，使角膜曲率改变来矫正近视或远视，而根据激光切削角膜的深度和制作角膜瓣的方式不同又分为：PRK，LASEK/EPI-LASIK，LASIK（普通LASIK、超薄LASIK、SBK）以及飞秒激光手术。

同时每款手术还可以根据患者自身的需求进行个性化定制，如增加Q值引导，地形图引导，波前像差引导。

优点是：手术方式简单，精确性高，术后视力恢复快，视觉效果好。

缺点是：手术在角膜上完成，损失角膜组织，术后可出现干眼症。

第二类手术方式即有晶体眼人工晶体植入，手术原理是在后房植入人工晶体来矫正近视或远视，包括ICL,TICL及PRL手术。

优点是：不损失自身组织，保持了角膜的完整性，手术是可逆的晶体植入后可取出，手术矫正范围广，术后视觉质量好。

缺点是：手术费用昂贵，术前及术后检查相对复杂，可能导致高眼压或白内障等并发症。

那么如何选择手术方式呢，这是一个综合的评判标准。

医生会根据患者检查的结果，客观的为患者推荐手术方式。首先医学上将近视分为低度近视（300度以下）、中度近视（300――600度）、高度近视（600――1000度）和超高度近视（1000度以上）。对于1000度以下角膜正常的患者，医生会优先考虑准分子激光手术，这类手术目前已经非常成熟，是最经典最普遍采用的手术。但具体选择哪一款手术方式，还得根据患者的屈光度数及角膜厚度综合判断。

国内外学者普遍认为角膜切削后剩余基质厚度必须要在250um以上才能确保术后安全，大多数专家建议尽量在280um以上更安全，也就是说“术前角膜厚度-手术切削厚度-角膜瓣厚度≥280um”，符合上述条件的手术方式都可以放心选择。理论上越节约角膜厚度的手术方式就相对越安全。

由于角膜切削厚度都是一定的，唯一有节约空间的就在于制作的角膜瓣厚度上，普通刀片厚度超薄刀片厚度、SBK厚度飞秒激光厚度，也就是说飞秒激光手术在制作角膜瓣及节约角膜厚度上更具有优势。对于度数相对较高角膜相对较薄的患者飞秒激光手术应该优先考虑，那么角膜较厚的患者选择范围就相对更多了，这个时候可以根据患者自身经济条件综合考虑，毕竟飞秒激光手术价格还是比较昂贵，选择刀片制瓣相对信价比更高。

其次就是根据检查结果量身定制手术方案，低度散光的患者可以采用Q值引导，高度散光的患者采用地形图引导手术，瞳孔较大的患者可以选择波前像差引导手术，这些技术可使得术后视觉质量更好。而不需制作角膜瓣的手术方式PRK，LASEK/EPI-LASIK，最适用于300度以下的低度近视，但由于术后疼痛明显，视力恢复慢，使该术式的选择相对较少。

对于超高度近视患者，角膜异常或过薄的患者，晶体植入手术无疑是最佳选择。ICL和TICL植入手术可以矫正2000度以下的近视，500度以下的散光，PRL植入手术可以矫正3000度以下的近视，术后的高清视觉质量给许多超高度近视患者带来了巨大的惊喜，晶体植入手术得到了越来越的眼科医生和患者的认可，甚至有些中低度近视、角膜正常的患者愿意选择晶体植入，毕竟手术不损伤角膜组织，植入晶体可以取出。但是由于晶体植入手术高昂的费用，复杂的术前术后检查和程序，还是使得大部分普通近视患者望而却步。

总之，多样化的手术方式给患者和医生带来了更多的选择和便利，在选择手术方式时没有必要盲目追求最好的手术或是最贵的手术，应该根据自身眼睛情况和经济条件，科学的、理性的选择适合自己的手术方式。通过到正规医院眼科，进行详尽、规范的术前检查后，总有一款屈光手术最适合您，让您摘掉眼镜拥有清晰明亮的世界。