口腔副功能之磨牙症——治疗篇

尽管磨牙症在生活中发病率较高，国内外学者也进行了大量的临床或基础研究，但迄今为止磨牙症的治疗尚无特效的方法。目前的方法实际上是采用“脚痛医脚、头痛医头”的策略。

目前常用的治疗方法有5类，简述如下：

1、行为医学治疗：包括心理治疗，肌肉松弛治疗等。心理紧张导致肌肉紧张是常见的患病原因。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，适当减压，合理安排工作。睡前休息放松、做适当的运动、避免服用兴奋性食品、改善睡眠环境等措施均有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识、自我控制能力来减轻磨牙症的发生。肌肉松弛包括肌肉松弛仪的使用，体疗、按摩等方法，均有一定的效果。

2、生物反馈疗法：通过生物反馈，给患者安装“电子设备”，使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。但是该种方法因病人接受的“局限性”和“惊悚性”，目前为止，尚无法推广于临床磨牙症病人的治疗。

3、牙合学治疗：包括调牙合治疗和咬合板的使用。

①调牙合治疗指的是通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰，建立平衡牙合关系，以达到牙齿、肌肉、颞下颌关节、颌骨四者间的生理平衡，来消除磨牙症。对于有牙颌面畸形的患者先进行正畸、修复或正颌手术来矫治。

②咬合板治疗指的是制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙齿上，早晨取下，缓解肌肉紧张，保护磨牙时牙齿磨耗。目前最容易被患者接受，但并不能根治磨牙症。

4、不良习惯的改变：经常保持“姿势位”，休息一下肌肉、颞下颌关节和牙齿。纠正偏侧咀嚼、咬铅笔、嚼槟榔、嚼口香糖等不良习惯，根据临床研究发现这些习惯可能诱发磨牙症。

5、药物治疗：

①咀嚼肌内注射肉毒杆菌毒素

药理学研究证实局部使用肉毒杆菌毒素对治疗运动障碍有效。所以在临床上有医生尝试将肉毒杆菌毒素注射入常年磨牙患者的两侧咀嚼肌中，研究结果部分患者在注射后即可获4周内，磨牙情况开始减轻或停止。但也有少数患者出现张闭口困难或吞咽困难;做为医生，行此种治疗方法，一定要和患者沟通好，在患者理解且接受并发症的前提下才能注射肉毒素。

②中枢神经系统药物

临床研究证实使用多巴调节中枢神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在其它治疗方法无效是，才考虑对磨牙症进行药物治疗。

③其他

针对肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏、维生素D缺乏、儿童积食、消化不良等疾病进行针对性的药物治疗，以去除引起磨牙的可能原因。

总之，作为口腔副功能的磨牙症是口腔临床的“疑难杂症”，其病因不明，其治疗方法及疗效亦不确定。在临床上，任何治疗方法都有可能有效，同时也可能无效。只有医患双方深入沟通，建立了相互“信任”的关系后，治疗才可以开始。