手上肌肉萎缩一般情况下首先要营养神经治疗，要查找手上肌肉萎缩的病因。
手上肌肉萎缩考虑有以下几方面的原因：
1、颈椎病，有些人是严重的颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄压迫了上肢的神经，会导致手的肌肉出现一种神经受压，导致肌肉萎缩，这时候应该做颈椎的核磁共振判断一下。要明确诊断做上肢的分段肌电图，看看哪个神经受压，以及哪个神经的传导了出现问题，来进一步的查找病因。
2、手掌肌肉萎缩的原因可能是外周神经的病变，像肘管综合征或者腕管综合征，肘管综合征会压迫尺神经，会导致手的小指头一侧手掌肌肉萎缩。还有就是腕管综合征，腕管综合征是压迫正中神经，可能导致手的大拇指肌肉出现萎缩，也是要通过分段肌电图的检查来明确诊断。如果真的是这个地方受压，可以通过做神经松解、腕管松解、腕横韧带切开，或者做肘管的尺神经前移、松解，来解除手肌肉萎缩的病因，来改变疾病的进程，治疗疾病。
