颅骨修补手术

颅骨修补手术，颅骨缺损不仅影响美观，而且会给患者带来不安全感，甚至引起颅骨缺损综合症、颅内压不稳等相关问题，影响患者的生活与工作。

颅骨修补术的主要目的是：

1、改善脑组织血液循环；

2、改善脑组织脑脊液循环；

3、解除脑组织颅骨缺损处的粘连；

4、保持脑组织稳定的压力不随外界气压变化；

5、改善患者的头颅外观；

6、缓解或消除患者的颅骨缺损综合征（主要表现为头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、恐惧、注意力不集中等）。

第一次手术后多长时间行颅骨修补术更好呢？

通常情况下如果第一次手术后无颅内及头皮感染发生，在术后2-3个月后行颅骨修补术，但是如果第一次手术后有颅内及头皮感染发生，及时经积极的治疗已经治愈，二次手术也需要在第一次手术后12个月再进行。

什么情况下需要行颅骨修补术？

1、颅骨缺损直径的3cm以上者，无论有无症状，均应进行颅骨修补。

2、颅骨缺损部位有碍美观。

3、意识清楚、存在一定并发症，但不影响手术者，如合并偏瘫、失语等。

4、早期合并脑积水患者，在条件允许的情况下，尽可能与脑室-腹腔分流术同时完成。

5、开放性损伤或污染严重的粉碎性颅骨骨折，尽管术中处理十分彻底，亦不主张早期手术。

6、患者局部症状体征明显或引起头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、恐惧等颅骨缺损综合征。

什么样的修补材料比较好呢？

理想的颅骨修补材料必须具备以下条件：塑型和固定简便；组织反应小、无毒性；化学性质稳定，在组织内不被腐蚀、吸收、老化；能透过X线；不传热、不导电；质地轻，并有足够的机械强度。

目前所应用的颅骨修补材料主要有：

1、自体骨，主要是第一次手术后保存的自体颅骨，这类自体骨无异物刺激，反应小，术后愈合过程良好。由于保存问题（感染、颅骨吸收），很多单位较难开展。

2、金属或非金属代用品，常用的金属材料有钛合金板或不锈钢丝网，其塑型方便，组织反应轻，外观佳，是颅骨修补的好材料，通过电脑三维塑形后吻合度更高，效果更佳，是目前首选的修补材料。非金属材料：常用的有聚甲基丙烯酸甲脂(即有机玻璃)，其坚韧度较强，不易破碎，化学性能稳定，不易腐蚀，无毒性，较易塑型，冷却后准确保持塑制性状，为电热的不良导体，可透过X线，便于术后检查，塑制手续简单，取材方便，缺损大小性状在选用时不受限制，术后组织反应轻。

手术是什么过程？

一般采用原手术切口，在头皮与保护脑组织的硬脑膜（或脑组织外面形成的膜性瘢痕）之间置入颅骨修补材料，以镶嵌或覆盖的方法将修补材料与周边正常颅骨牢固固定，最后缝合头皮切口。手术不算是大手术，经验丰富的医师更能把控好手术的走向。

手术一般都是全身麻醉，因为手术只在脑组织外面做，风险不高，一般也不会有什么后遗症。且修补的时候还没有打开硬脑膜进入脑子里面，只是分离皮下，把修补材料放在皮下。医学上讲，严格意义的开颅手术，应该算是把颅骨打开之后进入硬膜里的。所以对神经外科医生来讲不算是大手术，但是对患者或者是家属来讲，可能心理压力比较大。不过了解了手术过程就可以知道，颅骨修补手术本身风险程度很低，接近于一个美容手术，及早做颅骨修补手术，有助于术后患者早期回归社会、回归工作。