婴儿睾丸一大一小常见于睾丸鞘膜积液，但应除外腹股沟斜疝和睾丸肿瘤，要通过B超协助鉴别诊断，具体原因如下：
第一、临床上比较常见的是睾丸鞘膜积液，在正常情况下腹膜鞘状突完全封闭，睾丸鞘膜腔内有少量的浆液，但如果液体积蓄增多，称睾丸鞘膜积液，表现为婴儿阴囊内有光滑肿物，透光试验阳性，多不能触及睾丸。交通性鞘膜积液表现为腹膜鞘状突完全开放，在精索和睾丸部有透光阳性肿物，当小儿平卧后，肿物完全消失，而当小儿起立后肿物又徐徐出现，此症与腹股沟斜疝不同之点在于鞘膜囊与腹腔间通道狭小，肠襻不能进入。如孔洞大，大网膜和肠襻也能进入，鞘膜囊能触及腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不完全也发生囊性肿物时，称之为圆韧带肿物，本症应该与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别。
第二、腹股沟斜疝所构成的肿物不透光，咳嗽时有冲击感，无嵌顿，亦容易纳入腹腔，鞘膜内和腹腔仍有通道，肿瘤有肿块呈实质性，和鞘膜积液不一样，透光试验阴性，彩超可以协助鉴别诊断。
如不能区分，需手术探查。
