智齿有蛀牙洞是补还是拔，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后制定治疗措施，具体治疗如下：
1、补牙：如果智齿生长方向正常，与前方邻牙平行排列，并与对(牙合)牙存在良好的咬合关系。同时龋洞面积较小，可以直接磨除腐质，使用玻璃离子水门汀等充填。如果龋洞较深，遇冷热刺激产生明显疼痛，可以在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后再修补。
2、拔牙：如果智齿近中倾斜或水平横向阻生，能与前方的邻牙形成狭窄的三角间隙，不断嵌塞食物纤维，刺激牙龈乳头肿胀，有可能引发邻牙的龋损。最好在局麻下切开牙龈，分离软组织，劈开牙冠后拔除智齿。如果智齿舌向或颊向倾斜，牙冠表面形成大面积龋损，很难修补，并且龋坏有继续扩展的趋势，最好直接拔除，如果对(牙合)牙牙位不正，可以同时拔除。
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