坐骨大小孔区出现压痛的鉴别诊断

坐骨大小孔区出现压痛是坐骨疝的临床表现之一，腹腔脏器或组织经坐骨大孔、小孔脱出的，称坐骨疝(sciatichernia)。容易与其混淆的症状有哪些呢？

1、坐骨神经痛

是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

2、耻骨联合分离

是指耻骨联合在损伤后，局部疼痛和骨盆功能障碍，X线摄片，其间隙大于6毫米时。临床以耻骨联合处疼痛，且有明显压痛，单侧下肢不能负重，行走无力，双下肢抬举困难，腰臀部酸痛为主要表现。

3、髂窝部疼痛

常见于髂窝脓肿，是指髂窝部化脓性感染所致脓肿。常伴有寒战高热，恶心呕吐，食欲不振，全身乏力，局部肿胀，髂窝疼痛症状。

骨盆是由后方的骶骨尾骨和两侧髋骨借骨连结而构成的坚强骨环。骨盆的骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔(greatersciaticforamen)，而与坐骨小切迹围成坐骨小孔(1essersciaticforamen)。坐骨大孔的上界及前面是髋骨，后面为骶结节韧带，下界为骶棘韧带通过此孔，有梨状肌，在其上方有臀上神经和血管通过，在其下方有坐骨神经、臀下神经、阴部神经和血管穿出。坐骨小孔前面为坐骨结节上界是坐骨棘和骶棘韧带，后面是骶结节韧带，通过此孔的有阴部神经和血管，以及闭孔内肌腱。