外科手术：与肠癌斗争的利刃

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，外科治疗仍然是大肠癌最重要的治疗手段。通过吻合器的使用和手术方式的不断改进，大肠癌的手术效果有了很大的提高。但是，单纯通过手术技术的改进提高直肠癌的治疗效果已经达到一个瓶颈，很难再有较大程度的提高。愈来愈多的研究提示只有以手术为主的综合治疗才可能使治疗的效果得到进一步的提高。大肠癌的综合治疗包括手术、放疗、化疗、生物靶向治疗、中医药治疗和其它治疗。今天，我们将着重为您进行讲解直肠癌的外科手术治疗。

为什么大肠癌最有效的治疗方法是手术切除?

手术治疗是大肠癌最有效的治疗方法，也是唯一一种可能治愈大肠癌的方法。对于早期和中期的大肠癌，根治性手术可以将肿瘤、两段部分正常肠管连同周围肠系膜和肠系膜内的淋巴结完整切除，可以彻底切除肿瘤，达到很好的治疗效果。

而其它治疗方法，不论是放疗、化疗还是靶向治疗，都只能使肿瘤缩小降期，无法彻底消灭肿瘤，治疗效果较差。对于晚期的大肠癌，如肿瘤已不能彻底切除，则还可以行肠造口术或肠短路手术等姑息手术，解决梗阻的症状，提高患者的生活质量。

大肠癌的手术切除方式有哪些?

外科手术方式治疗大肠癌包括很多种，大致可以分为以下几大类：

1、局部切除术

局部切除术是指仅将肿瘤所在区域肠壁的部分或全层切除，切缘距肿瘤不少于2cm，不处理肠系膜内的淋巴结。局部切除术包括经肛门局部切除术、经肛门内镜下微创手术(TEM)和结肠镜下切除术等几种术式。

仅适用于T1期的大肠癌，或者年老体弱等不能耐受根治性手术的患者。即使是T1期的大肠癌，仍有3-5%的发生淋巴结转移的可能性，术后复发率较高，应慎重使用。

2、根治性切除术

根治性手术是指手术彻底切除肿瘤和肠管周围可能发生转移的区域淋巴结。切除范围包括肿瘤在内的一定长度的肠管，一般要求肠管的上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm;对于位置较低的直肠癌，下切缘大于1-2cm即可视为安全范围。

切除还应包括相应的肠系膜，而且要求上下切缘和环周切缘均无癌残留(如图所示：直肠癌行根治性切除术后的标本)

3、联合脏器切除术

联合脏器切除术(也称扩大根治术)，即在常规的根治性切除的基础上，同时将受侵犯的其它脏器一并切除。适用于大肠癌侵犯了邻近脏器，但是仍然可以根治性切除的患者。

4、姑息性切除术

姑息性切除术，适用于大肠癌分期较晚，伴有周围脏器的侵犯、广泛的淋巴结转移，或者伴有肝、肺、骨、脑等远处脏器的转移，无法全部切除的患者。

目前，手术治疗是大肠癌最有效的治疗方法，也是唯一一种可能“治愈”大肠癌的方法。然而，大肠癌的综合治疗包括手术、放疗、化疗、生物靶向治疗、中医药治疗和其它治疗等。