尿常规只有潜血(+++),没有结石,需要考虑血尿和颜色尿,查尿红细胞位相,客观评估尿潜血是否有血尿。尿红细胞位相提示无红细胞,则考虑颜色尿,患者近期有输血、剧烈运动,导致横纹肌溶解引起肌红蛋白尿,尿中出现强氧化剂也可以导致颜色尿。若尿红细胞位相提示均阴性的红细胞,考虑感染、肿瘤所致,这个时候要完善进一步的检查。
若尿红细胞位相提示尿红细胞为畸形红细胞或者多形性红细胞,需要考虑慢性肾炎、急性肾炎、IgA肾病、紫癜性肾炎引起的血尿,如果患者有肾活检指征,建议进行肾活检,明确病理类型,判断预后,指导治疗。若为lgA肾病单纯的血尿,目前临床上无特殊处理,定期随访。若合并大量蛋白尿,需给予激素联合免疫抑制剂进行治疗。若大量蛋白尿持续不缓解,预后不佳。