排便的时候肛门有疼痛同时伴有出血，考虑可能是肛裂或者肛周脓肿，两者都是比较常见的肛周疾病。肛裂通常发生在便秘的基础之上，患者大便比较硬、大便干结，所以在排便的时候对肛门黏膜造成损伤，导致局部有裂口，所以会导致排便时肛门疼痛非常明显，同时裂口中间可能会有出血，所以会导致患者肛门有出血，一般需要到医院来进行治疗。
如果是新鲜的肛裂，通过内科保守治疗有可能会自愈，如果是陈旧性的肛裂，病史时间比较长，比如超过3个月或者超过6个月就需要考虑手术切除。肛周脓肿也有可能会表现肛门有疼痛，同时脓肿如果有破溃，有可能会表现为排便时有出血，属于炎症性的疾病，需要抗感染治疗，必要的时候需要将脓肿切开排脓治疗。
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