面部皮炎，原因知多少？

经常有朋友熟人发照片咨询面部皮肤过敏的问题，微信平台上留言询问面部皮炎的朋友也不少。面部皮肤虽然只占体表面积的1％，但是面子问题，事关重大，有些患者为此甚至寝食难安。因此这一期我们来了解一些面部皮炎以及相关皮肤护理的知识，维护好我们的“面子”。面部皮炎是什么病?首先，教科书里根本没有这个病！

那面部皮炎是什么病?

简单来说面部皮炎就是发生在面部的皮炎。这个名称只是描述了一个皮肤表现，并没有对面部皮炎的特征或原因进行诊断，因此下一步还需要专业的皮肤科医生查找引起面部皮肤炎症的原因，进行更为精确的诊断。这就好比，体温超过38度了，可以初步诊断是“发热”，那么发热的原因可能是细菌感染或病毒感染，也可能是自身免疫病或肿瘤引起的发热，这就需要进一步的检查来明确。

造成面部皮炎的原因有多少?

1、特应性皮炎/湿疹

婴儿期特应性皮炎最常发生于面颊部，除了皮肤红斑外，还经常出现渗液和结痂表现。年长一些的儿童则经常在眼周、口周和耳部出现湿疹，表现为红斑上干燥的脱屑。由于特应性皮炎患者皮肤对环境因素更为敏感，因此有些患者到成年阶段后仍会反复出现面部皮炎的表现。

2、脂溢性皮炎

面部毛囊皮脂腺丰富，是脂溢性皮炎的好发部位，在眉弓、鼻周出现红斑、油腻或干燥的鳞屑，同时也可以在其它脂溢部位如头皮、胸背部、腋下和腹股沟出现皮炎。20岁以上的男性患者面部皮炎最常见的原因之一是脂溢性皮炎，并且病情呈发作-缓解-发作的慢性过程。

3、刺激性接触性皮炎

面部使用的各种清洁、洗护产品中的一些成分很容易造成皮肤刺激，特别是各种肥皂、洁面泡沫、去角质产品、柔肤水和爽肤水、彩妆产品、防晒霜和剃须泡沫等。对于面部皮肤敏感或患有皮炎的患者，这些产品有可能造成皮肤刺激，可表现为刺痛、烧灼、干燥和紧绷感，严重时会出现明显的红斑和水肿。有时候高温高湿的环境、过于干燥的环境、冬季的冷风或大气污染(PM10或PM2.5)等也是潜在的刺激因素。如果皮炎反复出现在口周，需要考虑到的刺激因素可能来源于各种食物、唾液、舔舐口唇的不良习惯或牙膏等。

4、过敏性接触性皮炎

过敏性接触性皮炎是面部皮炎常见的原因，过敏原最常来源于清洁和护肤产品，各种产品中添加的香精香料(包括天然的和合成的)和防腐剂最常见，染发剂和指甲油中的成分也较为常见。过敏性接触性皮炎通常不会在第一次接触过敏原时就出现反应，而需要一段时间的接触致敏过程，皮炎多发生在直接接触的部位，并伴有明显的瘙痒症状。有时候空气中漂浮的过敏原也会造成过敏，如空气中的挥发性化学物质或气溶胶等，这种情况更多见于职业性接触。

5、光敏性皮炎

面部属于光暴露部位，如果发现面部的皮炎经常在暴晒后或春夏季加重，则有可能与紫外线有关。一些面部湿疹或脂溢性皮炎患者也会在紫外线暴露后皮疹加重。某些患者在服用光敏药物或摄入光敏性食物后暴露于阳光下，也会出现面部皮炎。

6、玫瑰痤疮

玫瑰痤疮早期可以表现为发作性的潮红、面中部或口鼻周红斑，经常会被诊断为面部皮炎。玫瑰痤疮的主要原因是面部血管反应失调和毛囊皮脂腺的炎症，严重时会出现丘疹、脓疱，治疗以内服药物为主，疗程较长，并且面部炎症容易反复发作。

7、激素撤退性皮炎

有时候也被叫做“激素依赖性皮炎”，主要是长期不规律外用糖皮质激素或使用可能含有激素的不合规护肤产品造成的局部副作用，表现为皮肤变薄、毛细血管扩张、出现毛囊炎等。

8、银屑病

发生于头面部的银屑病经常会和脂溢性皮炎混淆，表现在头皮发际处、前额、鼻周的红斑，表面会有薄的脱屑。身体其他部位如小腿、肘部或腰骶部位有时可以看到典型的银屑病皮损，可以帮助诊断。有时候可能还需要皮肤活检病理来帮助诊断。其实造成面部皮肤炎症的皮肤病还有很多，以上都是门诊最常见到的各种情况。当医生诊断了面部皮炎，还应该进一步寻找可能的原因，进行更为精确的诊断。

面部皮炎怎么治疗?

由于引起面部皮炎的原因很多，部分患者也可能同时有两种甚至更多的原因造成。例如面部脂溢性皮炎的患者有可能使用面部护肤产品过程中，出现对某些产品成分的过敏，逐渐或突然出现脂溢性皮炎加重的表现，此时除了脂溢性皮炎外，过敏性接触性皮炎是另一个原因。因此不同原因导致的面部皮炎治疗的方法会有所不同，通常医生会根据对皮炎的病因判断来制定治疗方案。(备注：这也就是不少患者在网上发照片咨询面部皮炎该如何治疗，我们无法给出最适合的治疗方案，因为仅凭一张照片是无法进行病因判断的。)

当然对于面部皮炎，有一些一般性的治疗原则：

1、针对不同原因，有不同的治疗方案，大多数情况下面部皮炎的患者皮肤都会较为敏感，因此需要避免各种刺激因素如辛辣食物、含酒精的饮料、高温过热的环境、暴晒以及繁杂的护肤程序；

2、正确的护肤方法，做好基础护肤的三个环节：清洁-保湿-防晒。推荐选择功能简单、成分安全的医学类护肤品牌；

3、治疗面部各种皮炎的外用药物主要是弱效糖皮质激素，这一类药物通常连续使用2周以内是安全的，需要注意的是有些非处方类的弱效激素产品中添加了薄荷或樟脑类成分，其目的虽然是迅速缓解瘙痒症状，但可能会由于血管扩张而造成激素成分更容易被吸收。有时候医生会根据病情处方中强效外用激素，此时一定要遵医嘱按时复诊，在医生的指导下正确的使用才能够尽量避免激素的局部副作用；

4、眼周有皮炎，需要使用糖皮质激素时，一定要告诉医生是否患有白内障或青光眼。眼周部位长期使用糖皮质激素可能会造成眼压升高或白内障加重，一定要遵医嘱定期在皮肤科和眼科复诊；

5、非激素类抗炎药物(他克莫司和吡美莫司)对于面部皮炎也有疗效，通常需要医生根据病情和疗效等处方后才能够使用，用药期间要避免暴晒，并遵医嘱定期复诊；

6、冷湿敷有时候也是一种缓解瘙痒、皮肤红肿的方法，建议使用冷的(可以放在冰箱冷藏室)生理盐水(不是自己用食用盐配制的盐水)、纯净水或蒸馏水进行冷湿敷，矿泉水或自来水中的矿物质可能会在湿敷后残留在皮肤表面加重皮肤干燥，不推荐使用。冷湿敷后一定要使用安全的医学保湿霜。

面部皮炎患者的实用护理技巧

1、清洁有助于清除皮肤表面的污垢、鳞屑等，建议每天使用温和的无皂基洁面产品洗脸，也可选择一些具有保湿作用的免洗型洁面产品；

2、洗完脸后要用干净的毛巾或纸巾轻轻拍干或蘸干皮肤，而不是用力擦干皮肤；

3、避免使用肥皂、碱性清洁剂、去角质磨砂膏或爽肤水等。在面部皮肤紧绷、干燥部位每日外用至少两次医学保湿霜；

4、避免使用含有较多潜在致敏成分的保湿化妆品，推荐使用安全性更好的医学护肤产品。

标明“纯天然”、“纯植物”、“经皮肤科医生检测”或“低敏”的护肤产品也不是百分之百的安全，对于一些皮肤很敏感的患者也可能诱发刺激或过敏性接触性皮炎。化妆可能会造成皮炎加重，特别是液体粉底、睫毛膏等，避免用于皮炎部位。有时候手可能作为媒介造成面部过敏，例如美甲产品中的过敏原可能通过手沾染到面部。

如果怀疑使用的护肤产品可能造成皮炎加重，可以停用所有产品、或选择新的安全性较好的医学护肤产品，使用时每次只增加一种产品并持续两周，以确认是否会加重皮炎。