病理上诊断癌一方面依靠癌症的大体形态特点，另一方面是根据显微镜下的癌细胞特点。
首先，在大体形态方面，癌常以浸润性生长为主，与周围的组织分界不清楚。如果癌发生在皮肤黏膜表面，外观常呈息肉状、蕈伞状或者菜花状，表面常有坏死和溃疡形成。如果癌发生在器官内，常常是不规则的结节状，呈树根状或者蟹足状，向周围组织浸润，质地比较硬，没有包膜，切面常常是灰白色，比较干燥。
其次，癌在显微镜下常常显示癌细胞可以成线状、巢状或者条索状排列，与间质分界比较清楚。有些分化比较低的癌在间质内呈弥漫性浸润生长，与间质分界不清晰。免疫组织化学染色癌细胞可以表达上皮标记，比如细胞角蛋白等。
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