指甲变黑可以由很多原因引起，但是甲下的恶性黑色素瘤，常常表现为指甲变黑，具体如下：
一、指甲变黑是指甲下的黑素增多，而使甲板呈灰黑色或黑色，见于各种皮肤发生的色素沉着性疾病、药物性皮肤病、感染性疾病或甲外伤等等。甲包括手指甲和脚趾甲，为紧密而坚实的角化上皮，其主要功能为保护其下柔软的皮肤并完成比较精细的劳动作业。甲包括甲板、甲床和甲周，甲病是以上三部分病变的总称。
二、甲变色是指指甲的颜色改变，指甲变黑称为黑甲，即甲下的色素增多，而使甲板变成黑色或灰黑色，见于各种皮肤发生的黑色素沉着性疾病，例如黑棘皮病、色素痣、恶性黑色素瘤、扁平苔藓、铅中毒、甲外伤等导致的甲下出血等。黑甲的诊断及治疗都应该极其慎重，某些出血性疾病，如暴发性紫癜以及多种血液病、亚急性细菌性心内膜炎、坏血病等等，也可以引起引起甲下出血，临床表现为指甲变黑。
三、甲下的恶性黑色素瘤，并不少见，应该认真鉴别，特别是无明显外伤，突然指甲变黑者，应该及时到医院，经皮肤科医生的详细检查和相关的辅助检查，明确诊断和正确治疗。
