甲状腺癌的诊断

甲状腺癌发病率低，约占全身恶性肿瘤的1％，我科今年行甲状腺癌手术14例，其中一例患者发现甲状腺肿块尽达20余年未引起重视，延安地区为甲状腺肿高发地区，因此甲状腺癌更应引起人们的重视，特别是儿童、男性公民患有甲状腺结节的患者更应警惕甲状腺癌的可能。甲状腺癌的诊断应综合病史、临床表现和必要的辅助检查结果。既往有头颈部的X线照射史，现已证实儿童甲状腺癌的病人大都有头颈部放射史。5~10％甲状腺髓样癌患者有多发性内分泌腺瘤病的家族史。孤立性甲状腺结节质硬、固定，或合并压迫症状如呼吸、吞咽困难、声音嘶哑等。存在多年的甲状腺结节，突然生长迅速、伴耳、枕、肩部放射痛。有侵犯、浸润邻近组织的证据，与皮肤粘连、活动度差，形状不规则;或同侧颈部可扪到分散或融合的肿大而坚实的淋巴结。借助131I甲状腺扫描冷结节、B型超声波蟹足状或砂砾样钙化、穿刺细胞学检查、颈部X线平片可见钙化、器官侵犯、血清降钙素测定、间接喉镜等检查，可明确诊断。