血沉增速的鉴别诊断

血沉是红细胞沉降率的简称，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。国内外通用的魏氏法检验血沉，男性的正常值应为 15mm/h 以下，女性为 20mm/h 以下。在很多生理和病理情况下，如月经期、妊娠3个月以下、 60岁以上高龄者等，血沉都会增快，所以血沉检查是非特异性的，但持续增快的血沉则显示病理情况，如感染、炎症、肿瘤等。

血沉就是红细胞沉降率，是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。正常人的血沉每小时12毫米左右，在一般情况下，正常人之间的血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。但在患有某些疾病时，血沉可发生明显变化。凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。

血沉增速在诊断时要注意以下情况：

1、生理性，女性月经期，妊娠后3个月至产后1个月，小儿和50岁以上的老人。

2、急性炎症时，如肺炎、败血症、阑尾炎等。

3、结缔组织病，如系统性红斑狼疮、来风湿性关节炎等。

4、血液病，如严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤等。

5、梅毒、疟疾、铅、砒中毒，甲状腺机能亢进、肾炎和肾病。

6、见于结核病和风湿病和活动期，如病情好转及趋于静止时，血沉减慢及恢复正常。

7、记性心肌梗塞时血沉增快，而心绞痛时则无明显改变。

8、急性阑尾炎病初24小时血沉正常，即使阑尾化脓或坏疽也如此，但当阑尾穿孔、脓肿形成或并发腹膜炎时，则血沉迅速增快。

9、急性盆腔炎或宫外孕出血，于发病初期迅速出现血沉增快；而单纯卵巢囊肿不增快。

10、外科手术后一周内，由于组织损伤而血沉增快。若在术后一周出现血沉增快，提示发生并发症。减慢见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水和使用抗炎药物等情况。