睾丸一大一小伴有疼痛建议到医院进一步检查，可能的原因：
1、急性睾丸炎，会发生睾丸急性肿大，正常侧睾丸体积较小，触摸时患病侧睾丸肿大伴有明显的疼痛，需要进行B超和血常规检查来进行确诊；
2、急性附睾炎，常继发于尿路感染，尿路感染侵入精道逆行至附睾发生炎症，可出现急性附睾肿大累及睾丸体积肿大，外观上可伴有阴囊皮肤红肿的改变并且伴有明显疼痛；
3、睾丸肿瘤时也可以出现患病侧睾丸体积增大伴有疼痛，并且触摸睾丸时密度升高、质地变硬，需要进行睾丸肿瘤指标学检查和睾丸CT，进一步鉴别或者确诊。
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