美尼尔氏综合征发病机制主要是内淋巴产生和吸收失衡，现在有多种相关学说，内淋巴管机械阻塞和胃淋巴吸收障碍，在内淋巴管内任何部位的狭窄或者梗阻，比如内淋巴囊发育不良、先天性狭窄、炎症刺激，都可能引起为淋巴管机械性阻塞或者内淋巴吸收障碍，从而导致膜迷路积水。
免疫反应学说，近几年来大量研究证实，内耳能够接受抗原刺激，并且产生免疫应答。内耳缺血学说，内耳小血管痉挛、自主神经功能紊乱可以导致内耳即内淋巴囊发生微循环障碍，引起组织缺氧、代谢紊乱，从而形成膜迷路积水。
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