类风湿关节炎的常见的鉴别诊断包括：一、骨关节炎。骨关节炎通常发病年龄多在45岁以上，而且随着年龄增加发病率升高常累及双手远端指间关节以及膝关节接触等，主要是骨质增生，通常类风湿因子阴性。二、血清阴性脊柱关节病。其中典型的代表是强直性脊柱炎，好发于青年男性，通常类风湿因子也是阴性，而HLA-B27基因阳性，可有四肢关节不对称性的关节炎症。三、系统性红斑狼疮。部分患者会以对称性手关节炎为主要表现，类风湿因子也可呈阳性，所以类似于类风湿关节炎，但是体内可以出现大量的自身抗体。
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