痛风的临床表现有哪些

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。临床特点是：高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。本病各年龄段均可发生， 但以中年男性居多 ，40-50岁是痛风的高发年龄， 目前曾有报道显示， 痛风症的发生有年轻化趋势。

其临床表现可分为：

1、无症状期：仅保持在高尿酸血症状态。

2、急性发作期：起病骤急， 多数患者突感关节剧痛， 伴有发热， 受累关节以拇趾关节最多， 特别是第一跖趾关节， 约占50％左右， 其次为踝、腕、膝、肘关节等， 肩及髋关节则甚少波及。病初起时， 一般为单个关节发炎， 疼痛开始数小时后出现感觉过敏， 显著红肿、发热、压痛及动作限制， 其最典型的症状还是红肿部位的疼痛， 痛到如针刺， 如锥戳， 似感骨头移位， 碰不得， 动不得。一般数日或数周后逐渐消退， 关节活动可完全恢复， 从而常会使人误以为病已经好了， 失去警觉。但是此后数月或数年还会再度、多次交替发作， 造成病人终生苦恼。

3、间歇性发作期：经过几次发作后， 发作的间隔就会缩短， 发作时间会拉长。关节一再受到刺激终于出现变形， 痛风石若被积聚下去， 就会形成慢性痛风。

4、慢性发作期当疾病进展， 尿酸盐在关节内沉着逐渐增多， 发作逐渐频繁， 多次发作所波及的关节亦渐增多， 发作后肿痛等临床表现常不能完全消失， 此时已进入慢性期。其表现关节畸形僵硬， 痛风石一般以关节及肾脏多见， 关节痛风石结节溃破而形成不易愈合的瘘管， 有白色尿酸结晶排出。

诊断痛风除依据临床症状外， 还可根据理化指标：血中尿酸量大于7mg/dl， 女大于6mg/dl， 属于高血尿酸；黄金标准是在偏光显微镜下观察到关节腔中的积液有尿酸盐结晶， 以及观察关节X线片， 可看到相应关节的损害表现。在临床治疗中， 亦可见有痛风发作而血尿酸浓度正常的病人， 应引起重视， 辨证施治。

西医的治疗原则以减少尿酸的生成和增加尿酸的排泄为主。主要药物有秋水仙碱， 别嘌呤醇、痛风利仙、尿酸排泄剂、消炎镇痛剂。另外要严格控制饮食， 多饮水，采取科学的生活方式。