胸片检查判断心脏大小并不准确，判断心脏大小较准确的检查是心脏超声。在做心脏超声检查时，可观察到心脏的具体切面，比如常用的胸骨旁长轴，即心尖四腔心，可以进行房室结构的内径测量，所以比较准确。而胸片看到的心脏影像是大体结构，患者在做检查时的呼吸、憋气情况以及与肺对比的情况，都会影响对心脏大小的判断。
如果胸片发现心脏偏大或者心脏扩大，建议进一步行心脏超声检查，心脏超声不仅可以判断四个腔室的大小，还可判断瓣膜的情况，如是否出现关闭不全、狭窄、反流，以及反流的程度，并且可观察心脏的收缩和舒张功能的情况以及是否有心包积液。如果在胸片上看到心影增大，有可能是因为心包积液影响判断结果，此时可以通过心脏超声进一步判断。
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