颈椎病严重时会导致瘫痪，主要为双下肢痰瘫四肢瘫。早期为双侧或单侧下肢无力发麻，以后逐渐出现步态不稳、行走困难，可有躯干和上肢麻木，手部内在肌萎缩是脊髓损害的表现。也可能以神经根受累、下肢肌张力增高、腱反射亢进较为常见，严重者有大小便功能障碍。早期多是在椎管狭窄基础上由于动力性因素对脊髓或脊髓前动脉、椎动脉等刺激出现症状，症状具有较大的波动性。如脊髓受压呈持续性，其症状和体征逐渐加重，时间过久后脊髓损害呈不可逆性改变。临床表现为双下肢如踩棉花感，容易跌倒以及四肢无力。
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