一、定义
浆细胞性乳腺炎(PCM)又称乳腺导管扩张症(MDE) ,是一种非感染性的乳腺炎症,是乳腺组织的化学性炎性病变,炎性细胞以浆细胞为主。中医学称之为粉刺性乳痈。该病发病率约占乳腺良性疾病的4、1％～4、5％,因临床与乳腺癌鉴别困难,误诊率多达60％～90％。因其临床表现复杂多样,每因延治失治,以致形成多发脓肿、多条窦道或瘘管及慢性僵块多期并存的复杂难治性浆细胞乳腺炎。
二、病因
发病原因尚不清楚, 引起PCM的病理学基础是乳腺导管的潴留性扩张。发病主要与乳头发育不良有关，乳头畸形必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。国外报道与吸烟有关,认为乳房内积聚的类脂过氧化物、可铁宁、烟酸等代谢产物,激起局限性组织损伤,让厌氧菌在乳管内滋生而引起的化脓性典型表现。
三、主要临床症状
1、乳头溢液：在临床上常是最早期症状,呈自发性、间断性,溢液为清亮、淡黄色或棕黄色。
2、乳房肿块：是最常见临床表现,可继发疼痛、脓肿、乳管瘘及腋淋巴结肿大。
3、 区别与乳腺癌有以下不同点: ⑴病史不同,多有非哺乳期急性炎症反复发作史,而乳腺癌起病症状往往不明显; ⑵本病年龄相对较小,病史较长; ⑶多伴有先天性乳头内陷、手术及哺乳不畅史; ⑷肿块多在乳晕周围,而乳癌的肿块多在各个象限,尤为外上象限; ⑸针吸活检以浆细胞为主的大量炎性细胞; ⑹手术标本可见脓性液或豆腐渣样物; ⑺术中冰冻检查是诊断该病的可靠依据,但在冰冻与临床表现明显不符时,应待石蜡报告。
四、辅助检查
1、血常规检查：血象高于正常。
2、B 超检查：表现为实性或囊实性混合占位,边界不清,偶有砂粒样钙化。
3、近红外线扫描：均见肿块边缘有扩张血管影。
4、乳房肿块针吸细胞学、乳头溢液涂片细胞学检查均未见恶性细胞。
五、治疗原则
细胞性乳腺炎治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到浆细胞性乳腺炎治疗的彻底性。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。
六、护理措施
1、病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血白细胞计数及分类变化，必要时做细菌培养及药物过敏试验。
2、防止感染：术后保持切口敷料清洁干燥，按时回院换药。
3、健康宣教：告知病人乳头溢液的病因、手术治疗的必要性，接触病人的思想顾虑。
4、饮食护理：禁食辛辣食物、发物如虾、鱿鱼、菠萝、韭菜等。有计划的摄入足够的营养和热量，如瘦肉加少许砂参炖汤，多食富含维生素C的食物，多食绿色蔬菜和水果，养成良好的饮食习惯。
5、心理护理：开导其解除思想压力，面对现实。鼓励病人用乐观、积极的态度面对人生，用理智的力量控制冲动。
七、预防保健
1、注意个人卫生，保持乳头清洁，清除乳头部粉刺样物的堆积是本病的重要预防措施。
2、借助于乳头拔出器或乳头内陷矫正仪，纠正凹陷内缩的乳头，可防止继发感染，对预防本病有积极意义。
3、保持心情愉快，避免情绪急躁、忧思恼怒等促发与加重本病的因素。指导患者通过球类运动、瑜伽、散步、接触大自然、阅读等方式转移消极情绪。
4、饮食宜清淡，多吃新鲜瓜果蔬菜和高纤维素食品，忌食辛辣刺激性食物。
