晚上咳得厉害并不一定有肺炎，只是说有可能存在肺炎，因为引起晚上咳得厉害的原因有很多。比如气道慢性炎症性疾病，就可以在晚上咳得比较厉害，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞性支气管炎。
肺炎病人也可以在晚上咳得厉害，但是肺炎除了咳嗽之外，往往还伴有发热、咳痰以及胸痛等症状。如果晚上咳得厉害，怀疑有肺炎，可以及时完善胸片或者肺部CT检查来进行明确，并给予积极的抗感染治疗，包括使用阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等抗生素。
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