失认症是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下,不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失。如何检查认识能力缺失呢?
临床上对患者的认知程度,常用能否对感觉刺激正确命名;能否演示它的用途和使用方法;能否从一系列刺激物中选出所指定的刺激来确定。能命名只表示认知的一个部分。失认和失命名是两种不同的心理障碍,不能命名并不意味着不能认知,失认症患者对物品的称名、用途的描述、使用方法的演示以及物与物的匹配试验等均不能完成,而失命名患者除不能称名外,能正确地完成物品的使用及上述试验方法,因此,两者需要鉴别。
失认症是一种特殊病种,临床上很少见,它有各种不同的表现形式。对于失认症,目前尚未有一种公认的分类标准,采用不同的分类或是基于人们在临床应用的方便;或是按照神经心理研究历史上的习惯。目前在神经科临床,从应用方便的角度出发,对失认症的分类往往按以感觉通路认知过程来分类。此方法便捷实用,依据患者对哪个感觉接受的刺激信息不能认知,便可以区分出不同的失认类型。
视觉失认症是指患者不再能够通过视觉来辨认,或辨认不清楚他不久以前无任何困难就能辨认的事物,尽管患者的视力、推理能力都毫无改变。患者对熟悉的场所,他周围的事物,各种容貌甚至他的亲人,有时对颜色的鉴别都变得困难甚至不可能。
主要检查有:
1、血常规、血生化、电解质:注意对原发病有诊断价值的特异性改变。
2、血糖、免疫项目、脑脊液检查,如异常则有鉴别诊断意义。
3、下列项目如异常,有鉴别诊断意义。CT、MRI检查;脑电图、眼底检查。