面部痤疮的概述

痤疮是一种皮脂腺的慢性炎性皮肤病，发病率高达70％~87％，不仅影响面部容貌，对于青少年的心理和社交影响更是已经超过了哮喘和癫痫。如何成功治疗痤疮是一项挑战，皮肤领域对痤疮的治疗存在很大的差异，且并不是简单治疗能治愈的疾病，因而，了解痤疮、选择最佳的治疗方案是关键。

痤疮的病理生理学因素

痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外，还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常的脱屑与丝状物和脂质小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑，呈现肉眼可见的白头粉刺或黑头粉刺，若丙酸杆菌增殖产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱、结节及肉芽肿性损害。

痤疮的分类和分级

痤疮皮损表现多样，丘疹、脓疱、结节、囊肿甚至脓肿、窦道、瘢痕，伴随症状纷繁，如便秘、失眠、心烦易怒等。一般可分为聚合性痤疮（粉刺、丘疹、脓疱等都簇集发生）、脓疱性痤疮（脓疮表现为主，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅瘢痕）、丘疹性痤疮（坚硬小丘疹，淡红色或深红色）、点状痤疮（黑头粉刺，头部呈黑头，体部黄白色半透明脂栓）、萎缩性痤疮（丘疹或脓疱性破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕）、囊肿性痤疮（继发化脓感染，破溃后流出带血的胶冻状脓液）和结节性痤疮（淡红色或紫红色，隆起呈半球形或圆锥形）。

痤疮的分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。根据痤疮皮损性质及严重程度可分为3度、4级：1级(轻度)，仅有粉刺；2级(中度)，除粉刺外还有炎性丘疹；3级(中度)，除粉刺、炎性丘疹还有脓疱；4级(重度)，除粉刺、炎性丘疹及脓疱，还有结节、囊肿或瘢痕。

痤疮的治疗方法

传统针对于痤疮治疗的方法很多，药物治疗、化学剥脱、机械剥削等，但均存在不少的问题：由于对痤疮的发病机制和过程了解欠缺，在药物选择上具有盲目性和随动性，如粉刺为主时选用抗生素；炎性损害明显仍单独应用维A酸制剂。化学剥脱和机械磨削疗效不甚理想，且有较多的副作用，如术后水肿、持久红斑、并可能出现术后感染、瘢痕加重和色素变化。

随着现代医学的发展，一些新的痤疮治疗方法已逐渐被大家所接受。目前，彩光（420nm，560nm彩光）或点阵激光（剥脱性，非剥脱性）被普遍用于治疗痤疮以及痤疮疤痕。